No tratamento da fibrilhação auricular (FA), a ablação por cateter evoluiu de uma opção especializada para o pilar de uma estratégia de ritmo moderna no espaço de uma década. Em 2025, dois desenvolvimentos estão a moldar o debate: em primeiro lugar, as diretrizes actualizadas estão a ancorar cada vez mais a ablação como uma terapia de primeira linha – para indicações adequadas – e, em segundo lugar, a ablação por campo pulsado (PFA) está a desafiar técnica e concetualmente os procedimentos térmicos que têm dominado até à data – em particular a ablação por radiofrequência (RF) utilizando tecnologia de alta potência e curta duração (HPSD). Estudos aleatórios, registos e análises de segurança fornecem um quadro diferenciado: a AFP não é inferior à ablação térmica convencional na FA paroxística, apresenta vantagens processuais e um perfil de segurança especial, mas traz consigo novos efeitos secundários caraterísticos. A ablação por radiofrequência, por seu lado, alcançou ganhos significativos em termos de eficiência e segurança com o HPSD e padrões de fluxo de trabalho optimizados.
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