En el tratamiento de la fibrilación auricular (FA), la ablación con catéter ha pasado en una década de ser una opción especializada a convertirse en el pilar de una estrategia moderna del ritmo. En 2025, dos acontecimientos están dando forma al debate: en primer lugar, las directrices actualizadas están afianzando cada vez más la ablación como terapia de primera línea -para las indicaciones adecuadas- y, en segundo lugar, la ablación por campo pulsado (APP) está desafiando técnica y conceptualmente los procedimientos térmicos que han dominado hasta la fecha, en particular la ablación por radiofrecuencia (RF) con tecnología de alta potencia y corta duración (HPSD). Los estudios aleatorizados, los registros y los análisis de seguridad ofrecen un panorama diferenciado: la AFP no es inferior a la ablación térmica convencional en la FA paroxística, presenta ventajas de procedimiento y un perfil de seguridad especial, pero trae consigo nuevos efectos secundarios característicos. La ablación por radiofrecuencia, por su parte, ha logrado ganancias significativas de eficacia y seguridad con la HPSD y la optimización de las normas de flujo de trabajo.
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