Nel trattamento della fibrillazione atriale (FA), l’ablazione con catetere si è trasformata in un decennio da opzione specializzata a pilastro di una moderna strategia del ritmo. Nel 2025, due sviluppi stanno influenzando il dibattito: in primo luogo, le linee guida aggiornate stanno ancorando sempre più l’ablazione come terapia di prima linea – per indicazioni adeguate – e in secondo luogo, l’ablazione a campo pulsato (PFA) sta sfidando tecnicamente e concettualmente le procedure termiche che hanno dominato fino ad oggi, in particolare l’ablazione a radiofrequenza (RF) utilizzando la tecnologia ad alta potenza e breve durata (HPSD). Studi randomizzati, registri e analisi di sicurezza forniscono un quadro differenziato: la PFA non è inferiore all’ablazione termica convenzionale nella fibrillazione atriale parossistica, mostra vantaggi procedurali e un profilo di sicurezza speciale, ma porta con sé nuovi effetti collaterali caratteristici. L’ablazione con radiofrequenza, da parte sua, ha ottenuto significativi guadagni in termini di efficienza e sicurezza con l’HPSD e gli standard di flusso di lavoro ottimizzati.
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