O lema do congresso “O conhecimento cria provas, cura e inovação” reflectiu o pilar fundamental do trabalho em benefício dos doentes e sublinhou os alicerces profundos sobre os quais são tomadas as decisões diárias e se constrói o trabalho prático. Só uma estreita colaboração interdisciplinar permitirá um maior desenvolvimento para um futuro de sucesso na uro-oncologia.
Em doentes submetidos a tratamento cirúrgico para carcinoma de células renais claras de alto grau localizado (CCRcc), não se sabe se a presença de desdiferenciação sarcomatóide é um preditor independente e/ou um modificador de efeito quando a mortalidade específica do cancro (CSM) é um parâmetro. Por conseguinte, todos os doentes com CCRcc tratados cirurgicamente entre 2010 e 2020 foram identificados na base de dados “Surveillance, Epidemiology, and End Results” [1]. Foram utilizados modelos de regressão de Cox univariáveis e multivariáveis. Em 18853 doentes tratados cirurgicamente com carcinoma de células renais de células claras localizado de alto grau (G3 ou G4), a sobrevivência de 5 anos sem CSM foi de 87%. A presença de desdiferenciação sarcomatóide foi um fator de previsão independente de uma CSM mais elevada. Em análises de sobrevivência univariáveis para a previsão de MCS, a presença ou ausência de desdiferenciação sarcomatóide em G3 ou G4, foram encontrados os seguintes rácios de risco: HR 1,0 na ausência de desdiferenciação sarcomatóide no G3; HR 2,7 na ausência de desdiferenciação sarcomatóide no G4; HR 3,9 na presença de desdiferenciação sarcomatóide no G3; HR 5,1 na presença de desdiferenciação sarcomatóide no G4. Finalmente, nas análises de regressão multivariada de Cox, os termos de interação que definem a presença vs. ausência de desdiferenciação sarcomatóide no G3 vs. G4 foram preditores independentes de uma CSM mais elevada. Em doentes atualmente tratados cirurgicamente com carcinoma de células renais de células claras de alto grau localizado, a desdiferenciação sarcomatóide não só é um preditor multivariável independente de uma CSM mais elevada, como também interage com o grau do tumor e conduz a uma capacidade preditiva ainda melhor da CSM.
Criopreservação para tumores testiculares
Os homens têm frequentemente de tomar a decisão de se submeterem à criopreservação rapidamente antes de se submeterem à terapia do tumor. Um estudo avaliou a utilização da criopreservação de esperma em pacientes com tumores testiculares antes de 2021 [2]. Os doentes com tumores testiculares tratados entre 2011 e 2021 preencheram questionários, incluindo o EORTC QLQ-TC26, e partilharam as suas experiências com a criopreservação de esperma. Após uma média de 5,7 anos, 279 de 433 participantes (64%) responderam ao questionário. 33% optaram pela criopreservação antes do tratamento, dos quais 11% a utilizaram para inseminação artificial. Em contrapartida, apenas 2% dos doentes que não foram submetidos a criopreservação afirmaram ter um desejo não realizado de ter filhos. As análises univariadas mostraram que os pacientes mais jovens (30,6 vs. 42,4 anos) com um IMC mais baixo (24,2 vs. 26,6) tinham maior probabilidade de escolher a criopreservação. As análises multivariadas confirmaram que a idade mais avançada (≥37 anos) e a escolaridade mais baixa eram factores independentes contra a criopreservação. Na análise da qualidade de vida (EORTC QLQ-TC26), os baixos níveis de medo da infertilidade e a idade mais avançada foram factores preditores independentes contra a criopreservação.
Terapia do carcinoma da próstata
A linfadenectomia sentinela (LLA) demonstrou ser altamente diagnóstica e pouco invasiva no cancro da próstata (CaP). A fim de examinar um possível benefício terapêutico, foi analisado o resultado dos doentes com CaP após a LA e a prostatectomia radical (PR) a longo prazo [3]. A análise retrospetiva monocêntrica incluiu 1718 doentes com CaP submetidos a PR com ALS e AL alargada adicional adaptada ao risco. A análise de Kaplan-Meier e a regressão multivariada de Cox foram utilizadas para analisar a sobrevivência livre de recorrência bioquímica (BCR-free), o tempo livre de tratamento, a sobrevivência específica do cancro (CSS) e a sobrevivência global (OS). Foi removida uma mediana de 11 gânglios linfáticos (LK), 6 dos quais eram LK sentinela (S). Foram detectadas metástases linfonodais (LKM) em 357 doentes (20,8%). O seguimento mediano foi de 5,3 anos. A OC livre de BCR, CSS, OS e tempo livre de tratamento a 5 anos foram de 77,3%, 99,1%, 94,1% e 71,9%, respetivamente. O SLK mais distante foi um fator de previsão positivo para CO sem BCR. Os factores de previsão negativos foram a presença de LKM, o número de LK distantes, o estado R1 e uma maior categorização por categoria pT e grupo ISUP. 16,8% dos doentes com LKM permaneceram livres de BCR sem terapia adjuvante. Para além da elevada taxa de deteção, o risco reduzido de BCR fala a favor de um possível efeito terapêutico da SLA. Este facto é apoiado pela proporção de doentes positivos para LK que permaneceram livres de BCR após a SLA, mesmo a longo prazo, sem terapia adjuvante.
Fonte: Congresso da Sociedade Alemã de Urologia (DGU)
Literatura:
- Inescu RB, et al: Sarcomatoid dedifferentiation as a predictor of cancer-specific mortality in cirurgically treated localised renal cell carcinoma. V01 Carcinoma de células renais – terapia limitada a órgãos. 25.09.2024. Congresso da Sociedade Alemã de Urologia (DGU). 25-28 de setembro de 2024, Leipzig.
- Menzel V, et al: The use of cryopreservation by testicular tumour patients. V02 Investigação em serviços de saúde. 25.09.2024. Congresso da Sociedade Alemã de Urologia e.V. (DGU). 25-28 de setembro de 2024, Leipzig.
- Mähr KL, et al: Outcome of patients with localised prostate carcinoma after radical prostatectomy and sentinel lymphadenectomy: Long-term biochemical recurrence-free survival of lymph node-positive patients without adjuvant therapy. V12 Carcinoma da próstata – terapia de tumores localizados. 26/09/2024 Congresso da Sociedade Alemã de Urologia (DGU). 25-28 de setembro de 2024, Leipzig.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024; 12(5): 24 (publicado em 24.10.24, antes da impressão)
