Dermatite atópica e o microbioma da pele: resultados de um novo estudo

Explorar as ligações entre o microbioma cutâneo e a gravidade da dermatite atópica (DA) e os co-factores relacionados com o doente é um aspeto importante no desenvolvimento de novas terapias personalizadas para a DA, especialmente as que visam o microbioma cutâneo. Com este objetivo em mente, uma equipa de investigação internacional lançou um estudo interessante que foi publicado no JEADV em 2023.

A dermatite atópica (DA) caracteriza-se por lesões eczematosas polimórficas com comichão intensa e persistente [1–3,10]. A etiologia é complexa e ainda não está totalmente esclarecida. Uma variedade de factores genéticos e ambientais desempenha um papel na patogénese. Estas incluem reacções imunitárias pró-inflamatórias desreguladas e uma barreira epidérmica deficiente devido a mutações da filagrina [4,5]. Além disso, estudos empíricos indicam que a DA está associada a uma disbiose do microbioma da pele [6].

Análise biológica molecular do microbioma cutâneo

Em resumo dos resultados anteriores, pode afirmar-se que o microbioma cutâneo dos doentes com DA é caracterizado por uma diversidade microbiana reduzida e uma composição alterada em comparação com indivíduos com pele saudável [6]. Há provas de que o aumento da colonização por Staphylococcus aureus (S. aureus) reduz a diversidade do microbiota cutâneo na área dos locais de predileção para a DA e que a gravidade da DA está associada ao microbioma cutâneo [7–9,10]. Para saber mais, uma equipa de investigação internacional lançou um estudo em que o microbioma da pele de 48 adultos com DA moderada a grave foi analisado utilizando a sequenciação de nova geração (sequenciação do amplicon** do gene 16S rRNA) [9].

** Os “amplicões” são os fragmentos de ADN amplificados seletivamente

Conclusão: A gravidade da doença de Alzheimer e a diversidade microbiana estão associadas

As análises mostraram que, na pele lesionada, a gravidade da DA está positivamente associada à frequência relativa de S. aureus (r=0^,53$, p<0,001) e que existe uma correlação negativa com a “uniformidade”, ou seja, uma distribuição igual de diferentes espécies bacterianas (r= -0,58, p<0,001) [9]. A regressão múltipla confirmou a associação entre a gravidade da DA e a diversidade do microbioma, incluindo o índice de ^Shannon& (na pele lesionada, p<0,001), a uniformidade (na pele não lesionada, p=0,015) e a abundância relativa de S. aureus (p <0,012). Estes resultados são coerentes com as conclusões de estudos anteriores e fornecem informações adicionais valiosas. Por exemplo, a redução da “uniformidade” deve-se principalmente à abundância relativa de S. aureus e menos a uma redução da “riqueza” (número de géneros/espécies bacterianos) do microbioma. Além disso, a gravidade da DA foi associada aos níveis de IgE dos doentes (p<0,001), à idade (p<0,034) e ao género (p=0,012).

^$ r=coeficiente de correlação (coeficiente de correlação de Spearman)
^& Índice de Shannon = Índice de diversidade de acordo com Shannon

Literatura:

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Kim JE, Kim HS: Microbioma da pele e intestino em Dermatite Atópica (AD): Compreender a Fisiopatologia e Encontrar Novas Estratégias de Gestão. Journal of Clinical Medicine 2019; 8(4): 444. www. mdpi.com/2077-0383/8/4/444#,(último acesso em 17 de outubro de 2023).