Quanto mais cedo for feito um diagnóstico preciso do cancro da pele, melhores são as hipóteses de cura. Para a detecção precoce do cancro da pele, nos últimos anos foram estabelecidos em instalações especializadas métodos imagiológicos ou físicos não invasivos de diagnóstico de rotina, especialmente para o melanoma maligno, o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular (e a queratose actínica como precursor), para além da microscopia de luz incidente.
A imagiologia moderna, os métodos biofísicos e a inteligência artificial (IA) têm um grande potencial para melhorar a detecção precoce do cancro da pele e das alterações pré-cancerosas, reduzir as excisões desnecessárias de lesões cutâneas benignas e permitir a melhor base possível para a tomada de decisões de tratamento.
Imagens inovadoras tornam possíveis as “biopsias ópticas
Para além da microscopia confocal a laser (in vivo e ex vivo) e da tomografia de coerência ótica (OCT), a OCT confocal de campo linear (LC-OCT), a dermatofluoroscopia e a imagiologia optoacústica contam-se entre as técnicas de imagiologia mais inovadoras no diagnóstico dermatológico não invasivo. “A imagiologia em dermatologia desenvolveu-se rapidamente nos últimos 20 anos. O diagnóstico de tumores cutâneos, em particular, mas agora também o diagnóstico de muitas dermatoses inflamatórias, beneficiou com isso”, explicou a Prof. Julia Welzel, Directora da Clínica de Dermatologia e Alergologia do Hospital Universitário de Augsburg (D), Campus Médico Sul. Estas “biopsias ópticas” permitem-nos fazer uma classificação imediata e tomar uma decisão terapêutica rápida. E isto é não-invasivo, ou seja, sem cirurgia, dor ou cicatrizes”, acrescentou o Prof. Welzel. Outra vantagem: o diagnóstico e a terapia podem ser efectuados imediatamente durante uma visita, um conceito que começa a estabelecer-se sob o termo “one stop shop”.
“Os diagnósticos não invasivos permitem-nos, portanto, iniciar imediatamente uma terapia não cirúrgica, se necessário”, continuou o Prof. Um exemplo disso é o tratamento de carcinomas basocelulares e queratoses actínicas através de medidas de tratamento local ou terapia fotodinâmica (PDT).
Modernizar a dermatoscopia e combiná-la com a IA
A dermatoscopia é um instrumento de diagnóstico estabelecido há muitos anos. A dermatoscopia digital fornece imagens digitais e foi combinada com IA para apoio à decisão. Os sistemas de análise de software baseados em IA ajudam a detectar melanomas iniciais. A dermatoscopia de vídeo sequencial e a fotografia de corpo inteiro também utilizam ferramentas de avaliação digital com IA, apoiando o trabalho dos dermatologistas através da detecção e do rastreio automatizados de lesões. “A videodermatoscopia sequencial em combinação com a fotografia de corpo inteiro tem a vantagem de mostrar todas as alterações ao longo do tempo, mesmo que não existam critérios típicos de malignidade, mas as manchas pigmentares tenham uma dinâmica morfológica ou cromática”, explicou o Prof.
Com as modernas técnicas de imagiologia e a utilização da IA para análise automatizada e apoio à decisão clínica, é possível reduzir o número de biópsias e excisões desnecessárias de lesões benignas. “Michael Hertl, Director da Clínica de Dermatologia e Alergologia do Hospital Universitário de Marburgo (D), resumiu: “Com estas técnicas, podemos melhorar significativamente o diagnóstico precoce e a monitorização da terapia dos tumores cutâneos e de muitas outras dermatoses inflamatórias.
«Fonte: DDG-Tagung 2023: Nicht-invasive Diagnostik und Künstliche Intelligenz bei Hauttumoren», Deutsche Dermatologische Gesellschaft, 17.04.2023.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(3): 23
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