Um doente de 80 anos com disfagia e queixas abdominais superiores é examinado radiologicamente. Diagnóstico: hérnia gástrica paraoesofágica. Que terapia deve o doente receber?
Antecedentes: O paciente de 80 anos queixa-se de disfagia e desconforto abdominal superior. Devido a um enfarte do miocárdio na família imediata, o doente está muito preocupado. Ele também se queixa de insónia.
Anamnese e diagnóstico: O paciente não apresenta anomalias no exame cardiológico global. Encaminhamento para o radiologista e exame da função da fase esofágica através de uma andorinha esofágica revela alívio mucoso grosseiro do esófago distal, DD alteração inflamatória possível (Fig. 1) . O diagnóstico de hérnia gástrica paraoesofágica é feito.
Terapia: Que terapia escolheria?
Resposta: Enquanto uma hérnia hiatal axial pode ser tratada inicialmente de forma conservadora com inibidores da bomba de protões e a indicação de reabilitação só é dada após uma terapia de PPI sem sucesso, intolerância e risco de hemorragia, uma hérnia hiatal paraoesofágica requer cirurgia imediata devido ao elevado risco de complicações. A reabilitação é realizada por fundoplicação laparoscópica em combinação com hiatoplastia.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(5): 38
