Uma das graves consequências a longo prazo da diabetes mellitus é a doença cardiovascular. A insuficiência cardíaca, em particular, é comum em doentes que sofrem de diabetes há muito tempo. Dados de estudos recentes revelaram agora que o grupo de inibidores SGLT2 também tem um efeito positivo na insuficiência cardíaca. A Sociedade Alemã de Cardiologia toma uma posição.
Os pacientes com insuficiência cardíaca têm de aceitar uma redução significativa na sua qualidade de vida e o risco de mortalidade é elevado. Embora tenham sido desenvolvidos medicamentos eficazes para o tratamento da insuficiência cardíaca nos últimos anos, a mortalidade e o número de hospitalizações têm permanecido constantes. A insuficiência cardíaca crónica desenvolve-se geralmente como consequência de outras doenças cardiovasculares como a tensão arterial elevada, doenças coronárias e especialmente após ataques cardíacos ou inflamação do músculo cardíaco. Agora há uma nova esperança: dois medicamentos que foram realmente desenvolvidos para tratar a diabetes demonstraram ser medicamentos muito eficazes contra a insuficiência cardíaca. A eficácia destas preparações foi agora comprovada de forma impressionante em estudos, como a Sociedade Alemã de Cardiologia resume numa declaração.
Depois de glitazonas, medicamentos orais para a diabetes, terem causado um aumento nas taxas de hospitalização devido ao agravamento da insuficiência cardíaca no passado, os estudos de segurança tornaram-se obrigatórios para todos os medicamentos antidiabéticos recentemente desenvolvidos. Em retrospectiva, isto foi uma bênção, porque nesta base notou-se que as drogas dapagliflozina e empagliflozina do grupo de inibidores SGLT 2 não só ajudam com a diabetes mellitus, mas também trazem uma melhoria na insuficiência cardíaca. A classe de substância dos inibidores SGLT2 inibe a reabsorção de glucose da urina primária de volta para o sangue. Isto causa uma perda de glicose e, portanto, uma diminuição do açúcar no sangue. No entanto, as substâncias não só levam a uma perda de glucose através do rim, mas também a uma perda de sódio e a alterações metabólicas que podem ser energeticamente benéficas para o coração.
Risco significativamente mais baixo de morte cardiovascular
O efeito dos dois medicamentos na insuficiência cardíaca foi agora investigado em dois grandes estudos: os resultados dos estudos DAPA-HF e EMPEROR foram publicados pouco depois um do outro. Estes foram estudos multicêntricos com um total combinado de mais de 8000 pacientes que foram tratados de forma duplamente cega e aleatória. Curiosamente, foram incluídos os pacientes com insuficiência cardíaca com e sem diabetes com função ventricular prejudicada. Todos os participantes no estudo continuaram a receber uma terapia de insuficiência cardíaca padrão óptima. Ambos os estudos mostraram consistentemente uma diminuição do risco de morte cardiovascular e de internamentos hospitalares de insuficiência cardíaca em cerca de 25%. Os efeitos em ambos os estudos foram independentes da terapia moderna concomitante e comparáveis em doentes com e sem diabetes mellitus.
Não só diabetes mas também medicamentos para a insuficiência cardíaca
“A diminuição consistente das complicações da insuficiência cardíaca em diabéticos e não diabéticos nos estudos é impressionante”, relatou o Prof. Dr. Michael Böhm, porta-voz de imprensa da DGK e director científico de ambos os estudos para a Alemanha. “Isto mostra que um medicamento para a diabetes pode evoluir para um medicamento eficaz para a insuficiência cardíaca em termos do seu efeito nos não diabéticos”. Dr. Andreas Zeiher, Presidente da Sociedade Alemã de Cardiologia, acrescentou: “Estes resultados do estudo são realmente boas notícias para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. Até agora, nenhum outro medicamento mostrou resultados tão convincentes, especialmente porque a função renal é significativamente melhorada ao mesmo tempo”. Com base nos resultados do estudo, Böhm assume que os inibidores SGLT2 serão muito provavelmente incluídos nas directrizes europeias para o diagnóstico e terapia da insuficiência cardíaca com uma forte recomendação. Isto está actualmente a ser preparado e aparecerá em 2021.
Fonte: “Mit Diabetesmedikamenten gegen die Herzschwäche”, 06.09.2020, Sociedade Alemã de Cardiologia.
CARDIOVASC 2020; 19(4): 30
