A edição actual do InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE oferece-lhe uma visão ampla e informativa do tópico “Desordem Bipolar”: a epidemiologia, mortalidade e agrupamento familiar, desafios diagnósticos e terapia estratificada são discutidos.
A desordem bipolar caracteriza-se por uma flutuação anormal do humor e manifesta-se em episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos. As primeiras manifestações são normalmente encontradas na adolescência ou no início da idade adulta.
Prof. Dr. méd. Martin Preisig, Dr. méd. No seu artigo, Sylfa Fassassi e a Dra. Caroline Vandeleur, Prilly, usam estudos actuais para ilustrar que o curso da doença bipolar é, infelizmente, geralmente desfavorável: Especialmente quando outras comorbidades somáticas e psiquiátricas, tais como ansiedade ou distúrbios de personalidade são acrescentadas, a taxa de mortalidade aumenta. Para além do suicídio, o risco de remissão incompleta e recaída é também muito elevado – com cada novo episódio, a probabilidade de remissão completa torna-se menos provável. Este é um círculo vicioso que precisa de ser quebrado. Os autores discutem também os aspectos epidemiológicos e o agrupamento familiar: O risco de desenvolvimento da doença bipolar I é três vezes maior para os membros de uma família em que tais casos já tenham ocorrido do que para os membros de famílias saudáveis.
As pessoas bipolares discutem predominantemente os sintomas depressivos quando visitam o seu médico, não só porque normalmente passam mais tempo nos estados depressivos, mas também porque avaliam os períodos (hipo)maníacos como mais positivos e classificam as suas consequências sociais como menos relevantes. Neste caso, existe o risco de um falso diagnóstico de depressão unipolar e, portanto, de uma terapia demasiado unilateral. No seu artigo, Philipp Eich, MD, Liestal, adverte contra a anamnese incorrecta e volta a discutir as bases mais importantes de um diagnóstico e terapia completos adaptados ao paciente. Em particular, aborda a perspectiva do clínico geral, que tem um papel importante a desempenhar tendo em vista a história, terapia e controlo a longo prazo.
Para contrariar as fases de ajustamento terapêutico difíceis, inconsistentemente reguladas e frequentemente longas, de acordo com o princípio do “ensaio-e-erro”, deve-se estratificar os doentes bipolares e as fases de tratamento, nas quais os biomarcadores no futuro e a história e a clínica actuais podem ser úteis (a história não é, sem razão, considerada a mais forte previsão de sucesso terapêutico actualmente disponível). No meu artigo dou uma visão geral deste importante e promissor campo de investigação.
Desejo-lhe uma leitura informativa e uma saudação sincera
Prof. Dr. med. Gregor Hasler
InFo Neurologia & Psiquiatria 2014; 12(5): 1
