Três países, três presidentes de conferência e três conferências desejadas sobre temas de investigação actuais – foi esse o programa do Simpósio Presidencial da Conferência de Epilepsia em Interlaken. Havia um estado da arte na pesquisa de focalização em epilepsia e informação sobre o valor acrescentado da RM em malformações e genética do desenvolvimento cortical. Foi também relatado que o zebrafish oferece grandes perspectivas para a investigação farmacológica.
O presidente da conferência, Günther Krämer, MD, Zurique, tinha convidado o Prof. Christoph M. Michel, MD, Genebra, para a conferência de epilepsia em Interlaken sobre o tema “Combinação de imagens eléctricas e hemodinâmicas no diagnóstico da epilepsia”. Isto deixou claro que durante uma crise epiléptica há o máximo dinamismo nos processos no cérebro, mas até agora os métodos não eram suficientes para assegurar a resolução temporal. Novos dispositivos como o EEG de 265 canais ou o magnetoencefalograma de 306 canais (MEG), por outro lado, permitem uma resolução temporal muito alta, e a combinação dos dois é agora suficientemente rápida. Juntamente com modelos matemáticos (Electric Source Imaging, ESI), o mapeamento e a imagem segura podem ser feitos hoje em dia. No diagnóstico pré e pós-operatório, o local de origem das apreensões é correctamente localizado em 90% dos casos graças ao ESI. Este método é vantajoso devido à sua boa disponibilidade e para as crianças.
A combinação de EEG-fMRI e ESI-fMRI trouxe mais melhorias. O fMRI informado por Spike-map é uma opção em casos muito difíceis para conseguir uma explicação para fenómenos de apreensão, afinal de contas. O Prof. Michel também discutiu o facto de pouco se saber sobre como uma apreensão pára. “A resposta é mais complicada do que as pessoas pensavam. No futuro, o EEG e o fMRI serão adequados para este tipo de questões de investigação”.
Genética do desenvolvimento cerebral
Giorgi Kuchukhidze, MD, trabalha actualmente em Innsbruck (A) e é um perito no estudo da maturação do cérebro e das suas perturbações. Deu uma palestra sobre os resultados da ressonância magnética e a genética subjacente. Segundo o Dr Kuchukhidze, cerca de 90 genes foram descritos até agora que podem ser responsáveis por distúrbios de desenvolvimento do SNC, quer isoladamente quer em combinação. A lissencefalia clássica, por exemplo, está associada à atrofia cerebelar. Em polimicrogyria, foram identificadas duas formas genéticas: a forma peri-silvestre bilateral com um locus genético na região Xq28 e a forma frontoparietal bilateral com mutações no gene GPR56 (receptor G-redin-coupled 56) na região 16q13. Além disso, um defeito genético pode levar a fenótipos diferentes, o que complica o diagnóstico. Os genes para a formação de citoesqueleto são importantes para a divisão celular, por exemplo. Se houver erros aqui, a microcefalia pode ocorrer. A classificação das perturbações do desenvolvimento já não é feita de forma sensata ao nível do gene, mas está organizada em grupos funcionais tais como tubulopatias ou mitocondriopatias.
Aprender com o zebrafish
Alex Crawford, MD, de Leuven, Bélgica, falou sobre “Modelos genéticos e quimioconvulsivos de zebrafish para o desenvolvimento de novos medicamentos antiepilépticos”. O objectivo do trabalho do Dr. Crawford é desenvolver um modelo animal que possa fornecer informações sobre as diferentes apreensões e os mecanismos exactos, mas também mostrar o sucesso da terapia com medicamentos antiepilépticos. O Zebrafish provou ser muito promissor a este respeito, uma vez que as larvas já têm uma coluna vertebral desenvolvida e uma escotilha animal totalmente desenvolvida no prazo de 24 horas. Além disso, as substâncias vegetais, tais como as do açafrão-da-terra, devem ser testadas quanto à sua eficácia anticonvulsiva. A avaliação do Dr. Crawford sobre as perspectivas futuras da investigação: “As perspectivas são grandes”.
Fonte: 8ª Reunião de Três Países sobre Epilepsia, 8-11 de Maio de 2013, Interlaken
