De repente, está lá, a dor. As dores de cabeça de grupo sofrem insuportavelmente durante pelo menos um quarto de hora até desaparecerem lentamente – apenas para se repetirem mais algumas vezes ao longo do dia. As pessoas afectadas são, por isso, fortemente limitadas na sua qualidade de vida. Mas há ajuda.
A dor de cabeça de grupo é definida como uma dor de cabeça extrema, estritamente unilateral, com uma dor máxima atrás do olho. A dor acumula num curto espaço de tempo e é severa, apunhalada ou ardente. Do olho, podem irradiar para a testa, templos, mandíbula, garganta, pescoço, ouvido ou ombro. Após 15 minutos a três horas, a dor desaparece tão rapidamente como veio. Como regra, o mesmo lado da cabeça é sempre afectado. Típico das dores de cabeça de cacho é um ritmo temporal: a dor ocorre até oito vezes por dia, frequentemente à mesma hora do dia e mais frequentemente na Primavera e no Outono. Os pacientes sofrem frequentemente da dor principalmente 1-2 horas depois de adormecerem ou nas primeiras horas da manhã. Entre ataques, cerca de 80 por cento dos que sofrem são indolores durante muito tempo, por vezes até anos.
Para cada 1000 pessoas, apenas cerca de uma sofre de dores de cabeça de cacho. Isto torna este tipo de dor de cabeça muito rara em comparação com dores de cabeça de tensão e enxaquecas. Os homens são afectados três vezes mais frequentemente do que as mulheres. Em geral, aparecem pela primeira vez entre os 20 e 40 anos de idade. Em 15 de cada 100 pacientes, os episódios duram um ano – ou o período sem sintomas é inferior a um mês. Então o quadro clínico das dores de cabeça crónicas de cacho é cumprido. Por vezes um curso episódico transforma-se num episódico crónico, especialmente se a doença começa numa idade mais avançada. As causas deste tipo de dor de cabeça não são conhecidas. Os cientistas suspeitam, entre outras coisas, de uma activação excessiva das células nervosas em certas áreas do cérebro que são também responsáveis pela regulação do ritmo dia-noite. Devido a uma acumulação familiar, a hereditariedade poderia também desempenhar um papel.
Disparadores múltiplos
À semelhança da enxaqueca, as dores de cabeça em grupo também têm certos estímulos que podem causar um ataque de dor. Estes incluem o álcool, estar em grandes altitudes, medicamentos contendo nitroglicerina ou mesmo certos odores. Alguns alimentos, tais como certos queijos ou salsichas, estão também normalmente associados a dores de cabeça de cacho.
Prolongar os intervalos sem queixas
O objectivo da terapia é encurtar os ataques individuais, ou idealmente preveni-los, e prolongar os períodos sem ataques. Consequentemente, a gestão do tratamento deve ser adaptada individualmente às necessidades de cada paciente. As pastilhas convencionais para a dor de cabeça não conseguem parar o desconforto grave. Por outro lado, a inalação de oxigénio medicinal provou ser eficaz. No início de um ataque, o oxigénio medicinal puro é inalado durante um certo período de tempo através de uma máscara especial de respiração bucal. Outra opção, mais flexível, é administrar sumatriptan através de uma seringa pré-cheia. Pode ser utilizado em casa ou em viagem e ainda é eficaz quando o ataque já está avançado. A dor leve e moderada pode ser tratada com spray nasal de zolmitriptan.
O Verapamil é utilizado para prevenir dores de cabeça de cacho. Muitas vezes, a terapia é inicialmente iniciada a três vezes 80 mg/dia; dependendo do sucesso da terapia, podem ser utilizados até 1200 mg/dia. Em cerca de dois terços dos pacientes, é possível obter uma melhoria de 75% na dor de cabeça de grupo. Um ensaio com glucocorticoides também pode ser considerado. Especialmente se o início da acção do antagonista do cálcio for atrasado. Como alternativa, o lítio pode ter um efeito positivo, especialmente em doentes crónicos com dores de cabeça de grupo. No entanto, como existe um risco de intoxicação, o nível de soro sanguíneo deve ser verificado regularmente.
ser monitorizado. O nível de soro não deve exceder 1,2 mmol/l.
Leitura adicional:
- May a, Evers S, Brössner G, et al: Guideline for diagnosis, treatment and prophylaxis of cluster headache, other trigeminal autonomic headache, sleep-associated headache and idiopathic stabbing headache. Neurologia 2016; 35: 137-151.
- https://kopfschmerzkompass.de/kopfschmerzarten/clusterkopfschmerzen (último acesso 25.03.2020)
- www.dmkg.de/patienten/medikamente-gegen-clusterkopfschmerzen.html (último acesso 25.03.2020)
- www.gesundheitsinformation.de/cluster-kopfschmerzen.3186.de.html (último acesso 25.03.2020)
- www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/neurologie/erkrankungen/cluster-kopfschmerzen/was-sind-cluster-kopfschmerzen (último acesso 25.03.2020)
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(3): 32
InFo DOR & GERIATURA 2020; 2(1): 30
