O carcinoma nasofaríngeo é uma entidade tumoral bastante rara na Europa, que muitas vezes só é detectada numa fase avançada. Com a radiochemoterapia combinada, as hipóteses de cura são boas em pacientes não metastasisados. Mas será que este tratamento também ajuda quando ocorrem metástases distantes?
O carcinoma nasofaríngeo é um dos tipos de tumor bastante raros na Europa e é geralmente diagnosticado numa fase avançada. Os factores ambientais, a base genética e uma génese viral podem ser a causa. O diagnóstico é feito histologicamente através de biopsia. No diagnóstico inicial, muitos doentes já têm doenças inoperáveis avançadas com metástases locorregionais. O papel da radioterapia locorregional em doentes com carcinoma nasofaríngeo metastático primário (mNPC) foi agora investigado num estudo randomizado, de fase III aberto e com rótulo aberto.
Foram incluídos 126 pacientes com mNPC primário na fase IVc. Os principais critérios de inclusão foram CR ou PR avaliados por estudo de imagem após três ciclos de quimioterapia de acordo com RECST v1.1. As pessoas afectadas receberam quimioterapia, ou quimioterapia em combinação com radioterapia, numa proporção de 1:1. Os regimes de quimioterapia foram fluorouracil a 5 g/m2 durante 120 horas e cisplatina a 100 mg/m2 no dia 1 uma vez de 3 em 3 semanas durante um máximo de seis ciclos. O principal desfecho foi a sobrevivência global (OS).
Superioridade significativa demonstrada
O estudo teve de ser interrompido cedo porque foi observada uma diferença clara entre os dois braços do estudo a favor da terapia combinada. O tempo médio de seguimento foi de 25,2 meses. O SO mediano foi de 40,2 meses (95% CI 25,7-54,7) no grupo de quimioterapia mais radioterapia e 24,5 meses (95% CI 15,3-33,7) só na quimioterapia (HR 0,45 95% CI 0,25-0,80; p=0,007). Não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos de tratamento em termos de toxicidade hematológica e de resposta gastrointestinal. A incidência de reacção cutânea de grau 2-3 e de mucosite de grau 3-4 em quimioterapia mais radioterapia foi significativamente mais elevada do que apenas em grupos de quimioterapia (p<0,05).
Fonte: European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019
Leitura adicional:
- Chen M, You R, You-Ping L, et al: Quimioterapia mais radioterapia local-regional versus quimioterapia apenas no carcinoma nasofaríngeo metastático primário: Um ensaio aleatório, de marca aberta, fase III. Anais de Oncologia 2019; DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdz252
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 29 (publicado em 7.12.19, antes da impressão).
