Dados de estudos recentes sugerem uma ligação entre a circunferência da cintura e a progressão da doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) em pessoas com diabetes tipo 2. Na NAFLD, a gordura acumula-se no fígado, o que pode levar a sequelas hepáticas com risco de vida.
O termo doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) subsume anormalidades hepáticas que vão desde a esteatose hepática a hepatite hepática gorda não alcoólica ou esteato-hepatite (NASH). A prevalência da NAFLD está a aumentar em paralelo com o aumento da diabetes mellitus e da síndrome metabólica em todo o mundo. A obesidade é considerada um factor de risco comum para a NAFLD e a diabetes tipo 2. Sabe-se que até 15-20% dos pacientes com diabetes tipo 2 têm fibrose hepática avançada, e aqueles com obesidade grave estão particularmente em risco. Isto porque uma grande circunferência da cintura está associada à síndrome metabólica e à acumulação de gordura na zona abdominal, o que pode levar à NAFLD. Num estudo realizado por uma equipa de investigação liderada pelo Dr Tiphaine Vidal-Trécan do Hospital Lariboisiere, Paris (F), foram examinados 684 diabéticos do tipo 2 que tinham um IMC médio de 28,7 kg/m2 e uma circunferência média da cintura de 104 cm. A idade média dos sujeitos era de 61 anos. As varreduras de elastografia transitória guiadas por vibração mostraram que 74,5% dos participantes no estudo foram afectados pela NAFLD. A fibrose avançada estava presente em 12,4%. Níveis mais elevados de aspartato aminotransferase (AST), um marcador de danos hepáticos, foram associados a uma maior probabilidade de fibrose avançada. O Dr Vidal-Trécan conclui: “Os médicos que tratam pessoas com diabetes tipo 2 devem estar atentos a estas ligações e procurar uma fibrose avançada se a sua circunferência da cintura ou níveis de AST forem elevados”. O estudo descobriu que cada 1 cm de aumento no tamanho da cintura estava associado a um aumento de 5% na probabilidade de os participantes desenvolverem fibrose avançada. As taxas das outras complicações (macrovascular, retinopatia e neuropatia) não diferiram entre os pacientes com fibrose avançada e os outros pacientes T2D neste estudo.
Fonte: “Cinturais maiores aumentam o risco de lesões hepáticas graves em pessoas com diabetes tipo 2, sugere o estudo”, EASD, 28.9.2021
PRÁTICA DO GP 2022; 17(1): 19
