Mais melanomas em fases avançadas – efeitos tardios relacionados com a pandemia?

A absorção do rastreio do cancro da pele caiu na pandemia da coroa. Por conseguinte, a detecção precoce e o tratamento do cancro de pele merece agora uma atenção especial. Em pacientes com melanoma avançado e uma mutação BRAFV600, a combinação de encorafenibe mais binimetinib tem provado ser eficaz.

Dois anos após o surto da pandemia de Corona, o seu impacto no tratamento do melanoma maligno está a tornar-se visível. A aceitação do rastreio precoce do cancro da pele em 2020 foi maciçamente reduzida em relação ao ano anterior e esta tendência continuou na primeira metade de 2021 com uma queda média de 14,3% em comparação com 2019, os dados da Alemanha mostram [1,2]. Um olhar sobre vários países europeus indica uma queda no número de diagnósticos de cancro da pele, embora ainda não haja dados disponíveis sobre este assunto para a Alemanha, Áustria e Suíça [3]. Os especialistas receiam que nos anos seguintes possa haver um aumento de tumores que só são detectados em fases avançadas [4]. Os dados iniciais da Grécia e da França mostram que, em geral, foram diagnosticados menos melanomas em ambos os países do que seria de esperar [5,6]. Além disso, foram diagnosticados mais melanomas em fases avançadas. Na Grécia, foram detectados significativamente mais casos nas fases IIC, III e IV em 2020 do que nos anos anteriores [5]. Após o primeiro encerramento em 2020 em França, a proporção de melanomas de fase III diagnosticados duplicou em relação a 2019 (13% vs. 6%), enquanto a proporção de melanomas de fase IV permaneceu constante (1% vs. 2%) [6]. As consequências destes diagnósticos atrasados para o sistema de saúde e a influência sobre a necessidade de tratamento de casos futuros continuam por ver.

Terapia orientada com encorafenibe mais binimetinibe

Os peritos concordam que é mais importante do que nunca perder tempo na detecção precoce e tratamento do cancro de pele [3]. Em pacientes com melanoma avançado e uma mutação BRAFV600, a combinação de encorafenib (Braftovi®) mais binimetinib (Mektovi®), entre outros, provou ser bem sucedida [7,10–12]. No caso de melanoma maligno avançado em particular, é importante agir rapidamente, especialmente porque as metástases cerebrais, entre outras coisas, podem ser uma complicação frequente [13]. Neste contexto, a terapia orientada pode melhorar os resultados [14–16]. Foi observada eficácia intracraniana em doentes com melanoma maligno com mutação BRAF avançada com a combinação de encorafenibe mais binimetinib [10,11, 16,17]. Além disso, as provas iniciais do cuidado diário de pacientes com melanoma maligno avançado com BRAFV600-mutated usando encorafenib (Braftovi®) mais binimetinib (Mektovi®) indicam segurança adequada [10–12]. O perfil de tolerabilidade observado até agora é largamente consistente com os resultados do estudo COLUMBUS (caixa) ( tempo médio de seguimento: 8,1 meses)  [7,12,18,19].

Fonte: Pierre Fabre
 

Literatura:

1. “Menos rastreios do cancro da pele na pandemia de corona: diagnósticos atrasados do cancro da pele pioram o prognóstico”, BVDD, 17.02.2022.
2. Mangiapane S, et al.: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. www.zi.de/publikationen/trendreport-covid-krise, (último acesso 30.05.2022)
3. Cariti C, et al: Cancers (Basileia) 2021; 13(23): 6071.
4. “Skin Cancer Month 2022: Possíveis efeitos tardios da pandemia maligna de melanoma temida”, Pierre Fabre, 04.04.2022.
5. Lallas A, et al: J Am Acad Dermatol2021; 85(3): 721-723.
6. Molinier R, et al: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2021: 10.1111/jdv.17802.
7. Dummer R, et al: Journal of Clinical Oncology 2021; 39(15_suppl): 9507-9507.
8. Dummer R, et al: The Lancet Oncology 2018; 19(10): 1315-1327.
9. Dummer R, et al: The Lancet Oncology 2018; 19(5): 603-615.
10. Guia de assuntos BRAFTOVI®, www.swissmedicinfo.ch, (último acesso 30.05.2022)
11. Guia de assuntos MEKTOVI®, www.swissmedicinfo.ch, (último acesso 30.05.2022)
12. Richtig E, et al: Journal of Clinical Oncology 2021; 39(15_suppl): 9555.
13. Gutzmer R, et al: Cancer Treat Rev 2020; 89: 102083.
14. Saberian C, et al: Neurooncol Adv 2021; 3(Suppl 5): v75-v85.
15. Drago JZ, et al. Melanoma Res 2019; 29(1): 65-69.
16. Holbrook K, et al: Cancer 2020; 126(3): 523-530.
17. Khullar K, et al: Melanoma Res 2021; 31(4): 393-396.
18. Ascierto PA, et al: Eur J Cancer 2020; 126: 33-44.
19. Gogas H, et al: Eur J Cancer 2021; 152: 116-128.

PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 44