Mantendo-se activo com um diagnóstico de cancro

O desporto não se destina a substituir abordagens oncológicas baseadas em drogas, mas sim a complementá-las. Faz parte de um regime de terapia holística. Entre outras coisas, isto pode reduzir os efeitos secundários.

Embora existam várias causas de cancro, pode-se argumentar que em todos os casos um tumor maligno começa com uma célula patologicamente mutante. O sistema imunitário desempenha um papel crucial neste contexto. Optimamente, reconhece a célula cancerígena como tal e inicia uma resposta imunitária específica do cancro correspondente.

Como vimos no último posto, existe uma ligação estreita entre o sistema imunitário e os níveis de actividade física. A cooperação entre os departamentos de oncologia e medicina desportiva, que não parece óbvia à primeira vista, faz portanto mais do que sentido. Apesar dos muitos avanços na oncologia, o cancro continua a ser uma das principais causas de morte no nosso país. O envelhecimento da sociedade agrava ainda mais o problema. É, portanto, de importância crucial agrupar todas as forças promotoras da cura.

Isto também inclui o desporto. Numa análise de doze coortes com mais de um milhão de participantes, Moore et al. a incidência de 26 tipos de tumores em relação à actividade física nos tempos livres e foram capazes de mostrar uma redução do risco para 13 cancros com mais actividade física, incluindo malignidades do esófago (HR 0,58), rim (HR 0,77), colorrectal (HR 0,84-0,87) e leucemia (HR 0,80). Por outro lado, o risco de melanoma foi aumentado [1]. Resultados semelhantes foram encontrados anteriormente para o cancro colorrectal, embora neste caso existam outros factores de risco, tais como dieta e IMC. Foram encontradas reduções de 30% no risco de cancro em mulheres na pós-menopausa que são activas no desporto. Em estudos com animais, os investigadores encontraram efeitos protectores benéficos da actividade física sobre o carcinoma hepatocelular.

Um estilo de vida saudável pode ajudar

Pode-se imaginar que o estilo de vida desempenha um papel decisivo na tumourigénese. Um estilo de vida saudável foi definido em estudos [2] como abstenção total do tabaco ou consumo prévio de menos de cinco maços de tabaco, consumo de álcool não superior a duas bebidas por dia para os homens e uma para as mulheres, IMC entre 18,5 e 27,5 kg/m² e 75 minutos de actividade intensiva ou 150 minutos de actividade moderada por semana. Verificou-se que se todas as pessoas testadas preenchessem estes quatro critérios, muitas doenças malignas seriam evitáveis (dependendo do tipo de tumor, por exemplo, um bom 80% de carcinomas brônquicos ou 20-29% de carcinomas colorrectais).

A conclusão deste estudo americano é que as mudanças de estilo de vida poderiam potencialmente evitar uma boa metade de todas as doenças e mortes por cancro na população dos EUA. Não fumar, beber com moderação, comer uma dieta saudável e usar ténis pode, em suma, ser a prevenção de tumores mais eficaz!

Movimento como parte da terapia

No entanto, a actividade desportiva não só desempenha um importante papel preventivo, como também pode ser uma componente de vários regimes terapêuticos para tumores já manifestos (por exemplo, tem efeitos favoráveis sobre os efeitos secundários da terapia oncológica). Os doentes com cancro apresentam frequentemente um desempenho físico significativamente reduzido, mesmo antes do início do tratamento. Há cada vez mais provas de que o treino oncológico e a terapia de exercício podem trazer resultados positivos mesmo antes da radioterapia ou quimioterapia propriamente dita. A intervenção tem menos efeitos secundários, e em alguns casos os resultados do tratamento são também melhores. A literatura fala de “pré-habilitação” (prevenção e reabilitação).

Embora existam actualmente poucos estudos sobre o tema, os resultados iniciais são encorajadores. Por exemplo, um estudo americano investigou exercício em doentes com cancro colorrectal e descobriu que, após o diagnóstico, apenas quatro horas de marcha normal por semana reduziram a mortalidade em mais de 20% [3].

O tratamento do cancro da mama leva a complicações físicas e psicológicas para muitas mulheres. Os inibidores de aromatase (IAs) estabelecem-se como uma terapia adjuvante eficaz para o cancro da mama com receptores hormonais positivos. A recomendação para a duração da terapia foi alargada de cinco para até dez anos devido a descobertas recentes. Os efeitos secundários mais comuns da IA incluem dores e rigidez articulares, fluxos de calor e diminuição da densidade óssea. Vários estudos demonstraram que o exercício regular melhora a qualidade de vida, melhora a dor e rigidez articular, reduz o stress, ansiedade, fadiga e depressão, melhora a aptidão física e aumenta a sensação de pertença a um grupo.

Como mover-se?

Ao escolher a actividade apropriada, a situação global, bem como os desejos do paciente, devem ser tidos em conta. Dependendo do tipo e intensidade, são recomendados 75-150 minutos de actividade física e treino de força duas a três vezes por semana. No cancro da mama, foi demonstrado que o treino de força ligeira não piorou os sintomas em mulheres com linfedema após intervenção cirúrgica (de facto, foi melhor do que o repouso).

Parece claro hoje, mesmo em oncologia, que as hipóteses de sobrevivência e os riscos de complicações estão estreitamente correlacionados com a resiliência física. A forma de treino mais frequentemente testada é a resistência (capacidade aeróbica), mas há cada vez mais provas de que o treino de força também tem efeitos positivos. Quantitativamente, 27 MET/semana parece ser um limite inferior efectivo da quantidade de formação.

Contudo, o desporto com cancro requer muita motivação – seja no tratamento agudo, na reabilitação ou posteriormente. Os relatórios mostram infelizmente um efeito semelhante ao da população saudável: a diligência diminui sem controlo por parte de terceiros. Apesar da grave situação inicial!

Literatura: