Nunca é demais realçar este aspecto: A actividade física regular é benéfica para a saúde e tem não só um efeito curativo nas patologias existentes, mas sobretudo um efeito preventivo. A corrida destaca-se como uma actividade particularmente recomendável como o arquétipo do movimento humano por excelência. Mas quão saudável é este desporto de um ponto de vista médico?
Todas as pessoas com um sistema músculo-esquelético razoavelmente saudável podem correr. Embora esta afirmação não seja inteiramente verdadeira quando se trata de correr como um desporto com uma certa intensidade, a corrida é fundamentalmente tão banal que as sequências de movimento necessárias são frequentemente subestimadas: Se quiser ser rápido e, sobretudo, praticar este desporto sem danos, então é indispensável uma boa técnica. Por isso, mesmo a corrida tem de ser aprendida. Porque as tensões que actuam sobre o corpo são tudo menos pequenas. A biomecânica da corrida ensina-nos que ao correr, o corpo é submetido a três a cinco vezes o peso do corpo em cada degrau, o que, a 8000-10.000 degraus por dia para uma pessoa de 70 kg, equivale a uma carga de 2,5 toneladas, e não menos de 900 toneladas por ano! Portanto, não é surpreendente que este desporto basicamente tão saudável sobrecarregue o corpo humano em determinadas circunstâncias.
Problemas que podem surgir da corrida
De facto, os corredores muitas vezes não sofrem de lesões mas dos chamados sintomas de uso excessivo, ou seja, uma desproporção entre a capacidade de carga de um determinado tecido e a carga real. Estes incluem tendinose, bursite, fracturas por fadiga, artrose, síndromes ligamentares e desequilíbrios musculares (para citar apenas os mais comuns). Não surpreendentemente, mais de 80% destas perturbações ocorrem nas extremidades inferiores.
O termo “sobrecarga” sugere que apenas o nível de stress desempenha um papel, mas sabemos pela prática médica que este não é o caso. Na maioria dos casos, o exame do corredor ferido também revela factores de confusão independentes da carga. Alguns na área macroscópica, isto é, visível ao olho treinado, outros na área microscópica, onde os procedimentos adequados tornam o problema visível (por exemplo, análise de marcha e marcha).
Como podem ser evitados problemas de saúde relacionados com a corrida?
Uma função central da medicina desportiva é a prevenção. A fim de poder definir medidas profiláticas, existe um modelo estabelecido de acordo com Van Mechelem:
- Em primeiro lugar, a incidência do problema tem de ser invocada.
- Em segundo lugar, a etiologia e os mecanismos que a conduzem precisam de ser esclarecidos.
- O terceiro passo é a elaboração de medidas de prevenção.
- O quarto passo é testar a eficácia, repetindo o primeiro passo.
- Este processo já passou por várias vezes em execução.
Incidência
A frequência das doenças relacionadas com a corrida é elevada e está descrita na literatura com números entre 20% e 85%. Por outras palavras: 2,5-5,8 faltas por 1000 horas de funcionamento devem ser esperadas. É interessante que estes números mal tenham mudado desde os anos 80, quando foram recolhidos num estudo no Grande Prémio de Berna, até aos nossos dias.
Etologia
Ao procurar factores etiológicos, a maioria dos estudos menciona formação, anatomia e biomecânica.
Formação: No factor formação, foram analisados os elementos de frequência, intensidade, duração e medidas de preparação tais como alongamento, entrada/saída de corrida, calçado, base e estilo de corrida. Poder-se-ia demonstrar que o alongamento, a boa entrada e saída e a escolha do pavimento dificilmente devem ser considerados como factores de influência relevantes. Há uma grande quantidade de trabalho no campo do calçado, mas em resumo pode dizer-se que a tecnologia moderna do calçado ainda não conseguiu influenciar a incidência de lesões causadas por corridas. Para os fabricantes de calçado, os resultados de certos estudos são mesmo devastadores: os corredores que não preferem nenhuma marca de calçado em particular caracterizam-se por uma menor frequência de reclamações, e os sapatos mais baratos não provam ser mais “propensos a lesões”. Mesmo o andar descalço ou o andar com sapatos de apoio mínimo ainda não produziu qualquer prova de um efeito preventivo. O estilo de corrida é outro factor muito discutido. Quer se trate de corredores com antepé, meio-pé ou retropé, também não foi possível identificar aqui as vantagens de um ou outro estilo.
Anatomia: O factor de risco mais estudado para a sobrecarga do atleta é o próprio pé. De um ponto de vista anatómico, é normalmente feita uma distinção entre pés “fortemente supinadores”, “supinadores”, “neutros”, “pronunciadores” e “fortemente pronunciadores”. Também nesta área, não foi possível provar qualquer correlação entre a forma do pé e o risco de sobrecarga durante a corrida. O mesmo pode ser dito das assimetrias das extremidades inferiores.
Biomecânica: Mesmo com os chamados factores biomecânicos, tais como cinemática e cinética, não foi possível encontrar resultados fiáveis para explicar as lesões dos corredores.
Medidas de prevenção e testes de eficácia
Apesar da falta de provas na procura de factores de risco claros para o desenvolvimento de lesões relacionadas com a corrida, é possível encontrar vários trabalhos na literatura especializada que tentaram reduzir a incidência de lesões causadas pela corrida através de medidas especiais, tais como preparação específica, planeamento de formação e utilização de equipamento especial. No entanto, as provas de todas as medidas continuam, por enquanto, a ser fracas. Afinal, muitos autores concordam que os erros de formação (demasiados, demasiadas vezes, demasiado intensos) desempenham um papel importante (até 70%). O sintoma de sobrecarga ocorre quando o tecido estimulado não tem tempo para recuperar, ou seja, para se adaptar, após o stress, o que pode facilmente acontecer mesmo em corredores recreativos com até 100 km por semana. Do nosso ponto de vista, é interessante que a fraca estabilidade muscular na cintura pélvica pode ser uma causa relevante de problemas. O treino de força em geral e especialmente nesta área faria bem ao corredor – mas demasiadas vezes o corredor preocupa-se exclusivamente e de forma quase patológica com a sua contabilidade quilométrica. Por esta razão, as medidas de regeneração activa são curtas, se não ignoradas completamente.
Terapia: aliviar a dor por si só não é suficiente
As descrições e pensamentos anteriores podem ser interessantes, mas são teóricos. Na prática, no entanto, o problema assume, o mais tardar, uma forma muito concreta: Com a elevada incidência de distúrbios de saúde na corrida, bastantes corredores visitarão o consultório do médico com o objectivo de encontrar alívio para as suas dores. Nestes casos, é necessária uma medicina de alta qualidade. Como estes são quase exclusivamente sintomas de uso excessivo, o simples tratamento dos sintomas aliviará as consequências do problema, nomeadamente a dor ou inchaço, mas não a sua causa. Vimos quão longa pode ser a procura desta possível causa. Um dos problemas é que o exame no consultório médico tem normalmente lugar deitado, sentado ou, no melhor dos casos, de pé. Isto para os problemas que surgem com o movimento! A observação do movimento é, portanto, da maior importância, o que é tudo menos fácil. Muito mais fácil é um levantamento cuidadoso dos hábitos de formação, em todos os seus pormenores. Muitas vezes, um conselho sensato pode ser obtido a partir disto.
Manter um equilíbrio
Uma descoberta importante é, por conseguinte: O efeito de promoção da saúde da corrida não aumenta de forma linear em relação à quantidade de formação. Novos achados revelaram-se: Correr demais é mau para a sua saúde. As pessoas que fazem exercício físico durante uma a duas horas e meia por semana reduzem o seu risco de mortalidade em cerca de 70% em comparação com as pessoas inactivas. Mas se exercitar mais de quatro horas por semana, perde completamente este benefício. Mais uma vez, a verdade está na medida certa.
PRÁTICA DO GP 2015; 10(10): 2-3
