Durante a pandemia da coroa, observou-se um aumento das lesões cutâneas faciais devido ao uso de uma protecção de nariz e boca. O uso de uma máscara protectora FFP2 continuará a ser recomendado em muitos locais, especialmente no sector médico, para reduzir o risco de infecção com o coronavírus. Para pessoas que têm de usar uma máscara permanentemente, os peritos do DDG aconselham um conceito individualizado de limpeza e cuidado da pele.
“Para muitas pessoas, a máscara FFP2 continuará a ser um companheiro diário, porque a protecção de grupos vulneráveis, por exemplo em lares ou clínicas, vem em primeiro lugar”, diz o Prof. Peter Elsner, MD, Relações Públicas da Sociedade Alemã de Dermatologia (DDG) [1]. Estudos empíricos mostram que o uso intensivo de máscaras pode causar alterações cutâneas que ou ocorrem pela primeira vez ou pioram as dermatoses já existentes na zona facial [2].
Num estudo recente da Universidade de Osnabrück (D), cerca de 80% dos enfermeiros e médicos inquiridos referiram sofrer de sinais de dermatite de máscara, e num estudo anterior da China, cerca de 97% do pessoal clínico inquirido tinha desenvolvido sintomas de pele relacionados com a máscara na ponte do nariz, bochechas e testa [3,4]. Especialmente quando usado durante mais de 6 horas, o risco parece ser aumentado.
O efeito de oclusão da máscara prejudica o ambiente cutâneo
“Já tínhamos algum conhecimento antes da pandemia da coroa sobre como a pele facial reage ao uso de uma máscara: por vezes fica irritada, reage com inflamação ou comichão”, diz o Prof. Elsner [1]. Sob a máscara, o teor de humidade da camada córnea e a perda de água através da pele são aumentados. A barreira cutânea é afectada. A temperatura da pele, a produção de sebo e o aumento do valor de pH. O ambiente cutâneo é perturbado devido ao efeito de oclusão da máscara. O atrito mecânico na pele facial agrava a aparência da pele, especialmente no caso de doenças de pele já existentes como a acne ou a rosácea.
A questão de como o uso de uma protecção bucal (MNS) afecta a pele facial do pessoal de enfermagem ou terapêutico foi o foco de um estudo empírico realizado por uma equipa de investigação liderada pelo Prof. Dr. med. Christoph Skudlik do Instituto de Prevenção e Reabilitação Dermatológica Interdisciplinar (iDerm) da Universidade de Osnabrück [3].
O estudo mostra um aumento dramático das lesões cutâneas faciais
192 trabalhadores da saúde participaram no estudo de inquérito escrito realizado em Novembro de 2021. O tempo médio diário de uso de um MNS somado até 0,6 ± 1,7 horas antes da pandemia e 9,0 ± 1,9 horas durante a pandemia. 10,9% dos 192 participantes declararam que já tinham sofrido alterações de pele na área facial antes da introdução das medidas de higiene associadas ao Covid 19, que foram auto-avaliadas como sendo devidas ao uso de um MNS. Para 80,7% dos 192 participantes, estes efeitos só ocorreram desde a introdução do uso obrigatório da máscara. O uso da máscara do FFP2 foi citado como o gatilho mais comum da mudança de pele. Para os peritos do DDG Prof. Elsner e Prof. Skudlik, as alterações na pele do rosto causadas pelo uso de uma máscara devem ser levadas muito a sério. “Aconselhamos os empregados a informar sobre a prevenção de alterações cutâneas. Os conceitos individualizados de limpeza e cuidados da pele devem ser aplicados na prática da dermatologia ocupacional”, sublinha o Prof. Skudlik, que é também presidente do Grupo de Trabalho de Dermatologia Ocupacional e Ambiental do DDG [1]. Elsner acrescenta: “Estamos conscientes de que algumas pessoas estão preocupadas com a sua pele facial. Contudo, com a profilaxia e tratamento adequados, é muito raramente necessário deixar de usar uma máscara por completo” [1].
Congresso: Sociedade Alemã de Dermatologia
Literatura:
- “Corona protection vs. skin health: What protecting against mask dermatitis and what helps against it”, Deutsche Dermatologische Gesellschaft e. V. (DDG), 28.03.2022
- Seguro de Acidentes Sociais Alemão (DGUV), https://forum.dguv.de/ausgabe/5-2021/artikel/schutzmasken-und-hautbeschwerden-ein-haeufiges-berufsdermatologisches-problem-waehrend-der-pandemie, (último acesso 14.04.2022)
- Symanzik C, et al.: alterações da pele devido ao uso de uma protecção oral-nasal entre os trabalhadores da saúde durante a contenção da pandemia COVID-19: um estudo empírico num hospital de cuidados máximos na Baixa Saxónia. Dermatologia na Ocupação e Ambiente, Vol. 70, No. 1/2022, pp. 3-11.
- Lan J, et al: Danos de pele entre os profissionais de saúde que gerem a doença de coronavírus -2019. In: J Am Acad Dermatol 2020; 82: 1215-1216.
- Kreft B: Prevenção e terapia de dermatoses desencadeadas pela protecção pessoal da boca e do nariz (protecção médica da boca e do nariz, filtragem de meias máscaras (FFP1/FFP2/FFP3). J Dtsch Dermatol Ges 2021; 19(7): 1121-1122.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 43
