A terapia PPI para GERD não resulta num controlo adequado dos sintomas em alguns pacientes. O tratamento adicional poderia ajudar.
Até 20% de todas as pessoas nos países industrializados ocidentais são afectadas pela doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE). O tratamento guiado por guias com PPIs visa em particular alcançar um bom controlo dos sintomas, curar a esofagite de refluxo e prevenir complicações. No entanto, mesmo com a terapia PPI, os sintomas residuais persistem em 20% dos pacientes com DRGE.
Um estudo prospectivo de observação de 14 dias mostrou agora um benefício terapêutico da terapia adicional com alginato. A substância herbal funciona fisicamente formando uma camada protectora na bolsa de ácido em combinação com ácido estomacal; esta é formada na zona superior do estômago após as refeições e serve como reservatório para o refluxo ácido. Funciona em cinco minutos, dura até quatro horas e também pode ser tomado durante a gravidez.
Recomenda-se a adição de alginato
O estudo incluiu 153 pacientes com DRGE que tinham em média 57 anos de idade, sofriam de DRGE crónica há oito anos e tinham estado em terapia PPI contínua durante seis. Dependendo das suas necessidades, os participantes no estudo tomaram uma média de três saquetas por dia. Em comparação com a linha de base, esta terapia adicional resultou num aumento na satisfação do tratamento em pelo menos um nível da escala Likert de cinco pontos em 72% após catorze dias. 23% estavam igualmente satisfeitos como no início da terapia de adição, enquanto 5% referiram uma satisfação reduzida. Além disso, 81% dos pacientes com uma pontuação GERDQ >8 beneficiaram da administração adicional de alginato.
A substância também teve uma influência na frequência com que os sintomas típicos de refluxo ocorreram. Embora 56% dos pacientes se tivessem queixado anteriormente de azia em 4-7 dias, este número era de apenas 19% pouco antes do fim do estudo. Regurgitação e distúrbios do sono ocorreram duas a quatro vezes menos frequentemente. Tendo em conta estes resultados, o líder do estudo considera que uma terapia adicional com alginato, para além da terapia permanente com PPI, é uma adição sensata, a fim de alcançar um controlo adequado dos sintomas e uma maior qualidade de vida para os pacientes.
>Dica: Se quiser saber mais sobre as facetas do GERD, pode informar-se sobre vários casos de refluxo no Reflux Update.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(5): 8
