Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Pacientes
    • Padrões de doenças
    • Diagnósticos
    • Terapia
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Alergologia e imunologia clínica
    • Medicina Interna Geral
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Cirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrição
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • Genética
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Hematologia
    • Infecciologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina de emergência e cuidados intensivos
    • Medicina Nuclear
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e toxicologia
    • Medicina farmacêutica
    • Flebologia
    • Medicina física e reabilitação
    • Pneumologia
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • Psiquiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina Legal
    • Reumatologia
    • Medicina Desportiva
    • Traumatologia e cirurgia de trauma
    • Medicina tropical e de viagem
    • Urologia
    • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
  • Iniciar Sessão
  • Registe-se
  • A minha conta
  • Contacto
  • Português
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Español
  • Publicações
  • Contacto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Subscribe
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notícias
    • Notícias
    • Mercado & Medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Conteúdo do parceiro
    • Dermatologia
      • Notícias de Dermatologia
    • Diabetes
      • Dia-Month Club – Diabetes Tipo 2
      • Diabetes em Movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • Assuntos do IBD
      • Fórum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Actualização de Refluxo
    • Imunologia
      • Imunodeficiência primária – troca de experiências
    • Vacinação
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • EXPERT ULTRASONIC: Introdução à injecção guiada por ultra-sons
      • Notícias MS
      • Terapia de EM em Transição
    • Oncologia
      • A Oncologia Suíça em movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporose em movimento
    • Phytotherapie
    • Prática de gestão
      • Aargau Cantonal Bank
      • Claraspital
    • Psiquiatria
      • Psiquiatria geriátrica
    • Reumatologia
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergologia e imunologia clínica
      • Medicina Interna Geral
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Cirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrição
      • Gastroenterologia e hepatologia
      • Genética
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Hematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infecciologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina de emergência e cuidados intensivos
      • Medicina Nuclear
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e toxicologia
      • Medicina farmacêutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina física e reabilitação
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenção e cuidados de saúde
      • Psiquiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina Legal
      • Reumatologia
      • Medicina Desportiva
      • Traumatologia e cirurgia de trauma
      • Medicina tropical e de viagem
      • Urologia
      • Odontologia
  • CME & Congressos
    • Formação CME
    • Relatórios do Congresso
    • Calendário do Congresso
  • Prática
    • Noctimed
    • Prática de gestão
    • Empregos
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Feridas crónicas

Melhores lençóis, camas inteligentes e inovações da medicina veterinária

    • Dermatologia e venereologia
    • Relatórios do Congresso
    • RX
  • 5 minute read

Num evento de formação na EMPA, o ETH Domain’s Research and Service Institute for Materials Science and Technology Development, foi discutida a questão de como a situação dos pacientes com feridas crónicas pode ser melhorada no futuro. O foco foi em novos tipos de têxteis suaves e camas inteligentes que registam quando um paciente está dorido na cama.

(ag) 50 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de feridas crónicas, por exemplo, devido a desnutrição, diabetes ou doenças vasculares. Primeiro, o Dr. med. Jürg Traber, Director da Clínica de Veias de Bellevue, Kreuzlingen, discutiu a questão de como uma ferida crónica é definida em primeiro lugar. Normalmente, uma ferida deve sarar após quatro a seis semanas, após as quais qualquer ferida pode tornar-se crónica. Mas serão estes períodos fixados em pedra? “Claro que não, porque não há duas feridas iguais. O tamanho da ferida e a situação do doente, por exemplo, acamado, devem ser sempre incluídos na avaliação. Da mesma forma, temos de nos perguntar se estamos a falar de uma tendência ou cura”, diz o Dr. Traber. Alguns investigadores usam, portanto, o termo ferida crónica apenas ao fim de três meses [1]. Mesmo nas directrizes, a terminologia deve ser avaliada criticamente, incluindo a da Association of the Scientific Medical Societies (AWMF), onde uma ferida crónica é definida pela falta de cicatrização no prazo de oito semanas. Por um lado, o termo “ferida crónica” nesta directriz refere-se apenas a úlceras venosas, arteriais e mistas, bem como a úlceras do pé diabético; por outro lado, é dada muito pouca atenção à área da ferida.

Os parâmetros de tempo para uma cicatrização bem sucedida de feridas podem ser encontrados na quarta semana: Se a área da ferida de úlceras de perna venosa (VLU) tiver diminuído em >40% até lá, é provável que a cicatrização completa ocorra após 24 semanas [2]. Para as úlceras do pé diabético (DFU), o mesmo se aplica a uma redução de >50% e à probabilidade de cura após 12 semanas [3].

“Um pré-requisito para a cura adequada de feridas é uma matriz extracelular intacta”, explicou o Dr. Traber. A degradação da matriz extracelular é realizada pelas chamadas metaloproteases de matriz (MMP). Este processo é inibido por TIMPs (“tissue inhibitors of metalloproteinases”). Se estes faltarem, ocorre um desequilíbrio dos MMPs e a interacção da cura bem sucedida de feridas é perturbada. Os pontos de canto de cicatrização de feridas estão resumidos na Figura 1.

 

 

Pensos de feridas

Os pensos modernos para feridas visam absorver em feridas húmidas. Isto é feito de acordo com Maria Signer, dipl. Perito em feridas SAfW/Hplus, por meio de alginato, hidrofibra, espuma de hidropolímero, (super)absorvedor ou terapia de pressão negativa. Para feridas secas, o objectivo terapêutico era a rehidratação utilizando hidrogel, películas, hidrocolóides e hidrogel em combinação com gaze adiposa. E  as feridas húmidas devem ser preservadas utilizando alginato, hidrogel, hidrocolóides, filmes e espuma de hidropolímero. Uma abordagem de tratamento inovadora é a chamada engenharia de tecidos, um termo geral para a produção artificial de tecido biológico através do cultivo de células (por exemplo, EpiDex®) a fim de substituir ou regenerar tecido doente ou em falta num paciente. A cura de feridas é estimulada pela libertação de substâncias activas (factores de crescimento).

Como se pode prevenir uma úlcera de pressão?

Novos lençóis: Segundo a Dra. med. Anke Scheel, Swiss Paraplegic Centre, Nottwil, a prevenção de úlceras de pressão através de novos lençóis ainda está muito longe de se tornar realidade, mas o objectivo aproximou-se muito mais recentemente. “Os paraplégicos têm um risco de 30 a 50% de desenvolver feridas de pressão, na sua maioria na região sacral. A circulação e recapilarização do sangue é alterada nos paraplégicos”, diz o Dr. Scheel. Uma vez que as forças de corte e o atrito são considerados como sendo parcialmente responsáveis pelo desenvolvimento de feridas de pressão superficial e profunda, estão actualmente a ser pesquisados novos lençóis de cama cuja estrutura tem espaços livres e, portanto, menos pontos de contacto com a pele. Isto causa menos fricção. Além disso, podem absorver a transpiração por evaporação e absorção e reduzir a aderência capilar. “Num estudo prospectivo e randomizado de intervenção no Centro Paraplégico Suíço Nottwil, compararam o novo lençol de cama com os têxteis hospitalares convencionais em termos de humidade da pele, vermelhidão, elasticidade e fluxo sanguíneo”, explicou o Dr. Scheel. Os pacientes deitaram-se com a pele nua durante cinco noites em cada tecido. O resultado do estudo foi que a vermelhidão era em média 2% menos e a humidade era 5% menos. O fluxo sanguíneo foi 6% mais elevado, a elasticidade permaneceu a mesma. Embora estes resultados não tenham alcançado significado, o bem-estar subjectivo aumentou estatisticamente de forma significativa (p=0,044). A transpiração (p=0,024) e o enrugamento (p=0,014) foram também reduzidos, o que torna razoável alargar a indicação a outras doenças de pele ou utilizar o tecido na área da roupa interior ou como almofada para incontinência.

 

 

Camas inteligentes: Normalmente, a pessoa que dorme move-se involuntariamente quando é aplicada pressão, devido à perturbadora dor causada pela isquemia. Este processo é perturbado em pessoas com deficiências de mobilidade ou défices cognitivos. Uma inovação da EMPA/ETH dá agora às suas camas “inteligência” (Monitor de Mobilidade): Uma placa sensor, que pode ser colocada debaixo de cada colchão, detecta quando e com que frequência um paciente se move (perfil fisiológico do sono). Se uma fase de repouso (previamente definida) demasiado longa for iminente, esta é comunicada aos enfermeiros pelo sistema, que podem então reposicionar o paciente de uma forma direccionada. Segundo o Dr. Michael Sauter, o inventor da tecnologia, isto evita transferências desnecessárias.

Os dados de uma observação de aplicação mostram que o monitor poupou 41% das transferências planeadas. Todo o processo se torna mais eficiente, poupa-se tempo e pessoal, cuja falta é um dos maiores desafios nos cuidados actuais. “Com a ajuda desta informação, as decisões podem ser tomadas com base em factos e os riscos inesperados podem ser reconhecidos a tempo. Pode fazer a coisa certa na altura certa, evitar complicações e descarregar ou transferir pacientes mais cedo. Claro que o sistema não substitui as pessoas, mas serve como um apoio importante”, diz o Dr. Sauter.

 

 

Nova abordagem ao tratamento de feridas

Prof. Dr. méd. veterinário. Brigitte von Rechenberg do Centro de Biotecnologia Aplicada e Medicina Molecular (CABMM) da Universidade de Zurique concluiu falando sobre QuickSana®. Este é um remédio fitoterapêutico que tem sido utilizado em animais na Suíça durante anos. É constituído por lúpulo e absinto, oligoelementos e minerais. “O lúpulo tem um efeito antibacteriano e anti-inflamatório. Na primeira fase, o medicamento é utilizado para enxaguar (limpar) a ferida, e na segunda fase, é criada uma película protectora com um creme para selar a ferida”, diz o Prof. von Rechenberg. Para além de testes in vitro com culturas celulares, o medicamento foi pesquisado em ratos. Com sucesso, como se revelou: Em comparação com Betadine® e clorexidina e, claro, também com o grupo de controlo, QuickSana causou® redução da contracção da ferida e epitelização acelerada no 7º dia e epitélio mais espesso e melhor cosmese no 28º dia. Segundo o Prof. von Rechenberg, o medicamento nesta forma oferece assim uma nova (mas há muito conhecida em termos de princípios activos) abordagem ao tratamento de feridas, mas até agora apenas para animais.

Fonte: On the Pulse: Managing Chronic Wounds Today and Tomorrow. Empa Technology Briefing, 28 de Abril de 2014, St. Gallen

 

Literatura:
  1. Dissemond J: Quando é que uma ferida é crónica? Dermatologista 2006; 57: 55.
  2. Gelfand JM, Hoffstad O, Margolis DJ: Pontos finais de substituição para o tratamento de úlceras de perna venosa. J Invest Dermatol 2002 Dez; 119(6): 1420-1425.
  3. Sheehan P, et al: A variação percentual na área da ferida de úlceras do pé diabético durante um período de 4 semanas é uma previsão robusta da cura completa num ensaio prospectivo de 12 semanas. Diabetes Care 2003 Jun; 26(6): 1879-1882.
     

PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(3): 41-43

Autoren
  • Andreas Grossmann
Publikation
  • DERMATOLOGIE PRAXIS
Related Topics
  • AWMF
  • Camas inteligentes
  • decubitus
  • Desnutrição
  • Diabetes
  • Doenças vasculares
  • empa
  • EpiDex
  • Factor de crescimento
  • Ferida
  • Penso de ferida
  • Transpiração
  • Tratamento de feridas
Previous Article
  • Efeitos das actividades físicas sobre a pele

Pele e desporto

  • Alergologia e imunologia clínica
  • Dermatologia e venereologia
  • Formação contínua
  • Medicina Desportiva
  • Prevenção e cuidados de saúde
  • RX
View Post
Next Article
  • Com fitoterapia contra "insectos

Múltiplas opções herbais para infecções do tracto urinário

  • Infecciologia
  • Medicina Interna Geral
  • Notícias
  • RX
  • Urologia
View Post
You May Also Like
View Post
  • 13 min
  • Resultados do Simpósio ALS 2024 em Montreal

Abordagens actuais e futuras no tratamento da esclerose lateral amiotrófica (ELA)

    • Entrevistas
    • Estudos
    • Neurologia
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 9 min
  • Eficácia, mecanismo de ação e efeitos clínicos

O alho e a tensão arterial elevada

    • Cardiologia
    • Estudos
    • Fitoterapia
    • Formação contínua
    • Medicina farmacêutica
    • Medicina Interna Geral
    • RX
View Post
  • 8 min
  • Eczema crónico das mãos moderado a grave

Delgocitinib creme – primeiro inibidor tópico pan-JAK autorizado na Suíça

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Dermatologia e venereologia
    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação contínua
    • Infecciologia
    • Mercado & Medicina
    • RX
View Post
  • 10 min
  • Cardiomiopatia amiloide transtirretina de tipo selvagem (ATTRwt-CA)

Diagnóstico numa fase inicial, classificações de prognóstico e perspectivas

    • Cardiologia
    • Estudos
    • Formação contínua
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Relato de caso: Hepatite induzida por medicamentos

Efeito secundário raro da terapêutica com tirzepatide

    • Casos
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Estudos
    • Farmacologia e toxicologia
    • Formação contínua
    • Gastroenterologia e hepatologia
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Apelo à neurologia específica do sexo

Enxaqueca nos homens: subdiagnosticada, subestimada, pouco estudada

    • Estudos
    • Formação contínua
    • Neurologia
    • RX
View Post
  • 4 min
  • Prurigo nodular

Análises retrospectivas de grandes conjuntos de dados da prática quotidiana

    • Alergologia e imunologia clínica
    • Dermatologia e venereologia
    • Relatórios do Congresso
    • RX
View Post
  • 3 min
  • Saúde pública

Cuidados em ambulatório na Suíça: relatório da situação

    • Medicina Interna Geral
    • Prática de gestão
    • Prevenção e cuidados de saúde
    • RX
Conteúdo de parceiros de topo
  • Fórum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notícias de Dermatologia

    Zum Thema
Cursos de formação CME de topo
  • 1
    Paciência, conhecimento e persistência na terapia
  • 2
    Sarcopénia e desnutrição no contexto da reabilitação pneumológica
  • 3
    Perspectivas médicas e psicossociais
  • 4
    Nova nomenclatura para a doença hepática gorda não alcoólica
  • 5
    Exames e considerações antes da terapia

Boletim informativo

Subscrever e manter-se actualizado

Subscrever
Medizinonline
  • Contacto
  • Termos e condições gerais
  • Impressão

Input your search keywords and press Enter.