Não desconsiderar a tensão arterial na apoplexia aguda

Se a hipertensão após a apoplexia precisa ou não de ser tratada depende de diferentes factores. Em primeiro lugar, a penumbra depende da pressão arterial sistólica, mas um aumento de 10 mmHg em valores superiores a 180 mmHg aumenta a probabilidade de um mau resultado em cerca de 25%. Então, o que fazer?

Num acidente vascular cerebral agudo, 75% dos doentes sofrem de tensão arterial elevada. Isto pode ser devido ao stress do evento, uma bexiga cheia, náuseas, vómitos, dor e/ou uma resposta fisiológica à hipoxia cerebral, explicou o Prof. Andreas Luft, MD, Zurique. A questão é se a tensão arterial elevada deve ou não ser tratada. Por um lado, a redução do risco de re-infarto e hemorragia, a minimização do edema cerebral e o alívio cardíaco falam por isso. Mas, por outro lado, a tensão arterial baixa está também associada a maus resultados. Diferentes estudos abordaram esta questão. A Prof. Luft concluiu que uma redução prudente de 15-25% no máximo dentro de 24 horas com a ajuda de anti-hipertensivos intravenosos de acção curta é um procedimento adequado. Isto deve ser feito sob estreita supervisão, incluindo a medição da pressão arterial. Só em caso de hemorragia se deve visar uma redução mais intensiva à sistólica <140 mmHg.