A triptorelina agonista GnRH tem sido utilizada com sucesso há algum tempo em várias áreas, incluindo o tratamento do carcinoma da próstata dependente de hormonas. O medicamento é agora também aprovado para a terapia adjuvante do cancro precoce da mama com receptores hormonais positivos e será reembolsado pelas seguradoras de saúde a partir de 1 de Dezembro de 2020.
Um maior desenvolvimento da gonadorelina, triptorelina (Pamorelin®) é um agonista mais potente da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH) com maior afinidade para os receptores pituitários e inactivação mais lenta no tecido alvo. A dosagem contínua da substância causa uma queda no nível plasmático de LH/FSH, bem como das hormonas sexuais testosterona, estrogénio e progesterona. A castração química pode assim ser obtida por injecção intramuscular mensal de Pamorelin® 3,75 mg. Em alternativa, há também formulações de 11,25 mg para uma injecção trimestral e 22,5 mg para uma administração semestral.
Até agora, a Pamorelin® foi aprovada na Suíça para o tratamento do carcinoma de próstata dependente de hormonas avançadas e endometriose, bem como para a desregulamentação no contexto da medicina reprodutiva assistida. Agora o medicamento também pode ser utilizado na dosagem de 3,75 mg para a terapia concomitante do cancro da mama precoce com receptores hormonais positivos. Os pré-requisitos são um risco elevado de recorrência, confirmação do estado pré-menopausa após quimioterapia, e administração concomitante de tamoxifeno ou de um inibidor de aromatase. Nos ensaios centrais, a adição de Pamorelin® ao tratamento com tamoxifeno demonstrou prolongar significativamente tanto a sobrevivência global como a sobrevivência sem doenças.
Ao expandir a indicação, está agora disponível uma nova substância activa que está sujeita a seguro de saúde obrigatório e cuja utilização já foi experimentada e testada durante muitos anos noutras áreas. É uma alternativa à castração química anteriormente comum com outros análogos de GnRH, tais como a goserelina. O significado clínico no carcinoma da mama continua por ver, mas as opções para eliminar a função ovariana tornaram-se, de qualquer modo, mais diversas.
Fonte: “New: Pamorelin® LA 3.75 mg is approved and subject to health insurance coverage for the treatment of breast cancer”, Dezembro de 2020, Debiopharm International S.A.
Leitura adicional:
- Francis PA, et al: Adaptação da terapia endócrina adjuvante para o cancro da mama na pré-menopausa. N Engl J Med. 2018; 379(2): 122-137.
- Pamorelin® LA Informação Técnica, a partir de Agosto de 2020, www.swissmedicinfo.ch.
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2021; 9(1): 20
