A análise da comedogénese a nível celular é de relevância prática, uma vez que pode ser utilizada como base para identificar novos pontos de partida para terapias. Além disso, é possível uma validação empírica de agentes comedolíticos, que incluem o ingrediente activo à base de plantas Silybum marianum, como mostra um estudo recentemente publicado no JEADV.
As células estaminais LRIG1positivas localizadas no istmo da unidade da glândula sebácea capilar actuam como um interruptor, transformando uma glândula sebácea normalmente em funcionamento num microcomedone, também conhecido como “comedo switch” [1–3]. Se as células estaminais LRIG1 se diferenciam numa glândula sebácea ou numa comedona depende, entre outras coisas, de vários factores desencadeantes. Alterações hormonais (por exemplo, puberdade) e influências ambientais, mas também medicamentos, podem levar a um aumento na produção de células córneas (hiperqueratose) e produção de sebo (seborreia). Esta última é um local de reprodução de bactérias, especialmente de propionibactérias (P. acnes), que eventualmente conduzem às manifestações clínicas visíveis [4].
Prevenção da recaída através do controlo dos factores de comutação
As microcomedones são clinicamente invisíveis mas microscopicamente detectáveis nas fases preliminares dos pontos negros. Estas estruturas são um alvo importante para a prevenção da recidiva da acne. As microcomedonas são formadas pela proliferação de células formadoras de chifres e também ocorrem em pele saudável, mas dissolvem-se aqui. Em doentes com acne ou pele com tendência para a acne, este processo é acompanhado de reacções inflamatórias, as chamadas micro-inflamações [4]. Como resultado dos processos inflamatórios, existe uma queratinização excessiva e uma destramação insuficiente das células mortas. Isto obstrui os canais excretores das glândulas sebáceas e interfere ou interrompe a drenagem do sebo, o que leva ao tampão conhecido como comedone [4]. A prevenção do “comedo switch” é um objectivo primordial para efeitos duradouros da terapia da acne e significa que os factores de comutação são adequadamente controlados numa perspectiva de longo prazo.
Silybum marianum como um ingrediente activo comprovadamente eficaz
Num estudo publicado em 2020 no Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology, os investigadores conseguiram demonstrar o efeito comedolítico de um extracto obtido de cardo de leite (Silybum marianum) [5]. Os efeitos in vitro do extracto de Silybum marianum (SMFE) foram investigados numa cultura de sebócitos utilizando sequenciação de RNA. As proteínas expressas em microcomedones foram analisadas por proteómica, imuno-histoquímica e western blotting. A gravidade das microcomedonas foi correlacionada com o número de lesões e expressão de queratina em doentes com acne (n=23), utilizando uma formulação tópica contendo SMFE. Os biomarcadores da comedogénese foram definidos como queratins K75 e K70, que, tal como LRIG1, são localizados em microcomedones. A utilização de SMFE resultou numa redução significativa do índice de microcomedone na pele nãoesional durante o período de 48 semanas. A redução do índice de microcomedone e a diminuição das lesões clínicas ao longo do tempo foram altamente correlacionadas.
Literatura:
- Saurat JH: Tratar a acne em 2020. De volta às raízes. 101. Reunião Anual da Sociedade Suíça de Dermatologia e Venereologia, 20.09.2019
- Saurat JH: Objectivos estratégicos na Acne: O Comedone Switch em questão. Dermatologia 2015; 231(2): 105-111. doi: 10.1159/000382031. Epub 2015.
- Barnes L, Puenchera J, Saurat J-H, Kaya G: Lrig1 e CD44v3 Expressão na Unidade Foliculosebácea Humana. Dermatologia 2015; 231: 116-118.
- Das S, Reynolds RV: Recentes Avanços na Patogénese da Acne: Implicações para a TerapiaAm J Clin Dermatol 2014; 15: 479-488.
- Fontao F, von Engelbrechten M, Seilaz C, Sorg O, Saurat JH: Microcomedones in non-lesional acne prone skin Novas orientações sobre a comedogénese e a sua prevenção. JEADV 2020; 34(2): 357-364, https://doi.org/10.1111/jdv.15926
- Nguyen DS: Adeus pele “impura”. Como os galénicos contribuem para o sucesso dos cuidados com a pele da acne. DAZ 35/2018. www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2018/daz-35-2018/unreine-haut-ade
- PTAheute – Jornal do Jornal Farmacêutico Alemão para Assistentes Técnicos Farmacêuticos, www.ptaheute.de
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2020; 30(2): 36
PRÁTICA DO GP 2020; 15(6): 18
