O historial familiar não é um factor de risco independente para resultados mais fracos em mulheres jovens com cancro da mama. Este é o resultado de um estudo britânico em que foram analisados os dados de 2850 pacientes.
O colectivo de pacientes vem do estudo de coorte britânico “Prospective Outcomes in Sporadic versus Hereditary breast cancer” (POSH), no qual participam mulheres com menos de 41 anos de idade e com carcinoma da mama. Dos 2850 pacientes, 65,9% tinham um historial familiar negativo e 34,1% tinham um historial familiar positivo (cancro da mama/ovariano em parentes de primeiro ou segundo grau).
Uma história familiar positiva tornou os tumores de grau 3 mais prováveis (63,3 vs 58,9%) e os tumores HER2 positivos menos prováveis (24,7 vs 28,8%). A história da família não desempenhou um papel na presença de um receptor de estrogénio/progesterona. Também não houve diferenças no diâmetro do tumor, envolvimento de gânglios linfáticos ou metástases no diagnóstico. Quando os doentes estrogénio receptor-positivo e estrogénio receptor-negativo foram considerados separadamente, as diferenças no grau de tumor e no estatuto HER2 desapareceram.
As análises multivariadas após uma mediana de 5,9 anos de seguimento, que incluíram o estado receptor, idade ao diagnóstico, grau/tamanho do tumor, envolvimento do gânglio linfático, etc., não mostraram diferenças significativas no intervalo livre de metástases à distância, nem para toda a coorte nem para a coorte repartida pelo estado receptor de estrogénio. Com as terapias actualmente disponíveis, os pacientes com um historial familiar positivo não têm de temer um resultado pior.
Reafirmar os doentes preocupados
Muitas mulheres jovens com cancro da mama estão muito bem informadas sobre a sua história familiar e receiam que isso possa piorar o seu prognóstico. Segundo os autores, é importante assegurar a estas mulheres que os casos de cancro da mama na família em geral não afectam significativamente o resultado.
As vantagens do estudo são o tamanho da amostra e o seu carácter prospectivo. É problemático que a carga familiar não tenha sido verificada, mas apenas verificada através da informação fornecida pelos pacientes. O período de seguimento de 5,9 anos para a primeira análise é também um pouco curto. As recidivas tendem a ocorrer mais tarde, especialmente com carcinomas mamários receptores de estrogénio positivos.
Fonte: Eccles BK, et al: Family history and outcome of young patients with breast cancer in the UK (estudo POSH). Br J Surg 2015; doi: 10.1002/bjs.9816 [Epub ahead of print].
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(7): 2
