O que fazer se a quimioterapia não funcionar?

O risco de metástases precoces complica o tratamento do cancro do pulmão. A utilização de uma terapia de sistema revela-se aqui promissora.

O objectivo da terapia do cancro é melhorar a sobrevivência a longo prazo. O prognóstico dos pacientes depende também do estádio, genótipo, histologia, sexo, estado geral e comorbidade. No entanto, especialmente para o NSCLC, que é o tipo mais comum de cancro do pulmão com cerca de 85%*, a escolha das opções de tratamento é limitada.

Basicamente, estão disponíveis dois procedimentos localmente eficazes para a terapia do NSCLC com cirurgia e radioterapia. As opções sistémicas incluem quimioterapia, terapia orientada e imunoterapia. As diferentes formas de tratamento são frequentemente utilizadas em combinação. Especialmente nas fases iniciais, a cirurgia é o método de escolha. Pode seguir-se radiação e/ou quimioterapia adjuvante. A partir da fase IIIB/IV, o prognóstico deteriora-se significativamente. É aqui que entram em jogo novas abordagens da terapia imuno-oncológica.

Benefício global de sobrevivência dos inibidores de pontos de controlo

Os inibidores Checkpoint não atacam directamente as células cancerosas, mas actuam para controlar a resposta imunitária contra o tumor. As células tumorais evitam o ataque do sistema imunitário ao sobreexpressar fortemente os ligandos dos receptores inibitórios das células T, tais como o ligando receptor de morte celular programado 1 (PD-L1). Ligam-se com os receptores PD-1 localizados principalmente na superfície das células T activadas. Se estes estiverem bloqueados por inibidores PD-1, por exemplo, o PD-L1 perde a ligação com o seu receptor. A resposta imunitária adequada pode ocorrer novamente.

Aprovados para o tratamento de cancro do pulmão não pequeno localmente avançado ou metastático após quimioterapia prévia – independentemente do subtipo histológico – os inibidores de PD-1 demonstraram em ensaios ter um benefício global de sobrevivência superior com uma tolerabilidade significativamente melhor em comparação com a quimioterapia [1,2]. Além disso, o risco de mortalidade também foi reduzido [3,4].

Literatura: