Paciente de 40 anos visita o gastroenterologista com azia e regurgitação de fluidos. O paciente, de resto saudável, sofre cada vez mais com as queixas.
Antecedentes: Um paciente de 40 anos de idade veio ao gastroenterologista com azia crescente e regurgitação de fluidos. Os sintomas ocorreram sempre após uma refeição sumptuosa e durante o stress da viagem. O paciente, de resto saudável, não era previamente tratado.
História médica e diagnóstico: A história médica posterior revelou que o paciente tinha um IMC de 30, um factor de risco de refluxo, mas não estava a tomar qualquer medicação e não tinha comorbilidades adicionais. Foi realizada uma endoscopia para maior esclarecimento das queixas. Foi diagnosticada esofagite de refluxo ligeiro (Los-Angeles classificação grau A), com uma pequena hérnia hiatal axial,.
Terapia/progressão: Ao doente foi prescrita uma terapia combinada com um inibidor de bomba de protões e alginato (40mg de esomeprazol mais alginato, uma vez por dia). Sob este tratamento, o doente estava livre de sintomas após quatro semanas. Subsequentemente, a ingestão do inibidor da bomba de protões foi interrompida e o paciente não tomou qualquer inibidor da bomba de protões desde então. Em vez disso, o tratamento é feito com alginato conforme necessário, ao qual o paciente responde bem subjectivamente.
Comentário do Dr. med. Marcel Halama: O presente caso mostra uma esofagite de refluxo ligeiro que foi favorecida pelos dois factores de risco: hérnia hiatal axial e obesidade. Para pacientes com esofagite de refluxo ligeiro, após terapia inicial com inibidores da bomba de prótons, tomar alginato conforme necessário é uma boa opção de tratamento.
