Uma mulher de 30 anos, anteriormente saudável, sofre de uma tosse ligeira durante quinze dias. As dores abdominais são novas e estão a aumentar. Durante o dia, ela sente-se febril. O medidor de febre mostra 38,4 graus à noite. A dor torna-se insuportável.
É sábado à noite. A jovem mulher não quer perturbar o seu médico de família e procura um consultório numa cidade suíça maior. O médico nota uma boa condição geral e que não há gravidez. Ele encontra um abdómen meteorístico, caso contrário o estado clínico não é notável. Na sonografia abdominal, o colega encontra vários gânglios linfáticos de até 14 mm de tamanho retroperitonealmente no lado direito do psoas. No outro dia, é encomendada uma TC do abdómen.
O radiologista diagnostica a linfadenopatia mesentérica com um conglomerado linfonodal de 7,1 × 5,1 × 4,3 cm. Em termos de diagnóstico diferencial, os gânglios linfáticos descritos eram urgentemente suspeitos da presença de linfoma devido ao seu tamanho e na ausência de evidência de um foco de infecção abdominal. O paciente é admitido numa clínica privada como um caso de emergência. Explica-se-lhe que o linfoma pode ser muito bem tratado hoje em dia se for diagnosticado precocemente. Infelizmente, porém, a jovem mulher teve de passar sem filhos depois de ter feito quimioterapia. A mãe desesperada do paciente chega finalmente ao médico de família. Ela, que perdeu o marido há um ano atrás devido a um tumor maligno, luta com o destino e chora amargamente. O médico de família, que conhece a família há anos, tenta tranquilizar a mulher e diz que se o colega não tivesse segurado o transdutor no abdómen, ninguém teria pensado em procurar um linfoma. Assim, ele tenta acalmar a mulher. Um PET-CT e um TAC melhorado com KM são realizados na clínica. As alterações metabólicas activas encontram-se no íleo terminal, bem como nos gânglios linfáticos ao longo da raiz mesentérica. Diagnóstico diferencial: alterações inflamatórias do intestino no contexto da doença de Crohn, o linfoma não pode ser excluído com certeza. A colonoscopia é recomendada pelo radiologista. Isto mostra uma inflamação ulcerativa focal não específica no íleo terminal. A decisão é então tomada no segundo dia para “assistir e esperar” e a mulher está livre de sintomas três dias mais tarde. O trauma da filha e da sua mãe foi trabalhado com o médico de família nas semanas seguintes.
