Os doentes com enxaquecas têm dificuldades: dor, náuseas e sensibilidade à luz limitam significativamente a sua qualidade de vida. A vida quotidiana e social sofre – mais de 8 dias por mês no caso de enxaqueca crónica. O objectivo da profilaxia da enxaqueca é reduzir o número, a duração e a gravidade dos ataques de enxaqueca. Os dados actuais provam agora também um efeito eficaz com boa tolerância ao erenumab a longo prazo na prática diária.
A enxaqueca é uma condição altamente incapacitante que tem um impacto profundo e limitador na vida das pessoas – incluindo o tempo que passam com a família e amigos ou no trabalho [1,2]. Nas enxaquecas crónicas, os doentes sofrem de dores de cabeça 15 ou mais dias por mês, dos quais pelo menos oito são enxaquecas [3]. No entanto, o risco de crónica aumenta significativamente de apenas quatro dias de enxaqueca por mês. A fim de ajudar os doentes de forma eficiente, a profilaxia específica da enxaqueca deve, portanto, ser considerada numa fase inicial. Erenumab (Aimovig®) é um anticorpo CGRP que bloqueia o receptor do peptídeo relacionado com o género neuropeptídeo calcitonina (CGRP). CGRP é um dos vasodilatadores mais potentes e desempenha um papel importante no desenvolvimento da enxaqueca. A prevenção da enxaqueca é auto administrada uma vez por mês através do auto-injector SureClick®, não requer dose inicial e é fácil de utilizar [4].
Os resultados do estudo apoiam a eficácia
Os resultados exploratórios provisórios do estudo TELESCOPE-Real-World também provam a eficácia do anticorpo monoclonal na prática quotidiana. Verificou-se uma redução na intensidade da enxaqueca em 80% dos 109 pacientes estudados e tratados profilaticamente, e 92% relataram uma redução nos ataques. Em média, os dias mensais de enxaqueca foram reduzidos em 8 dias. Em 19 740 pacientes com enxaqueca com uma duração média de doença de 18 anos, resultados provisórios mostram que 85% dos pacientes erenumab (n=91) eram capazes de gerir melhor a sua vida diária. Além disso, foi observada uma redução dos dias de enxaqueca em 83%.
O efeito positivo da profilaxia também persiste durante um período de tempo mais longo, como demonstrou a análise provisória da fase de tratamento aberto do estudo de fase II em pacientes com enxaqueca episódica após 4,5 anos. O tratamento a longo prazo com Aimovig® levou a uma diminuição sustentada dos dias mensais de enxaqueca numa média de 5,8 dias. Numa sub-análise separada de pacientes com enxaqueca crónica e uso excessivo de medicamentos agudos (AMO), a profilaxia reduziu os dias mensais de enxaqueca em 8,9 dias (70 mg) e 10 dias (140 mg), respectivamente. Os doentes com enxaqueca crónica sem AMO beneficiaram de uma redução de 8,2 dias (70 mg) e 10,8 dias (140 mg).
Combinação possível com terapia aguda
No caso de um ataque de enxaqueca aguda, a profilaxia também pode ser combinada com medicação específica (AMSM). Os resultados de uma análise post-hoc de 428 pacientes com enxaqueca episódica e 457 pacientes com enxaqueca crónica a tomar AMSM para enxaqueca aguda mostraram que o tratamento preventivo com erenumab mais AMSM reduziu significativamente os dias mensais de enxaqueca e os requisitos de AMSM quando necessário – em comparação com a AMSM apenas. Este efeito também foi observado num estudo de coorte retrospectivo: mais de um terço dos pacientes conseguiram reduzir a quantidade de AMSM utilizada em mais de 80%.
Fonte: Novartis International AG
Literatura:
- Lipton R, Bigal ME, Diamond M, et al: Prevalência da enxaqueca, carga da doença, e necessidade de terapia preventiva. Neurologia. 2007; 68: 343-349.
- GBD 2017 Colaboradores em Incidência e Prevalência de Doenças e Lesões. Incidência global, regional e nacional, prevalência e anos vividos com incapacidade para 354 doenças e lesões para 195 países, 1990-2017: uma análise sistemática para o Estudo Global da Carga de Doenças 2017. Lanceta. 2018; 392: 1789-1858.
- Straube A, Gaul C, Förderreuther S, et al: Terapia e cuidados para enxaquecas crónicas. Nervenarzt 2012; 83: 1600-1608.
- Novartis. Dados em ficheiro. Março de 2019.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 34
