Sabe-se que há uma série de factores de risco associados ao eczema das mãos, mas há poucos estudos a nível populacional. Neste contexto, uma equipa de investigação na Finlândia realizou um inquérito no âmbito de um estudo de registo de coortes não intervencional em grande escala para saber mais sobre as ligações entre a ocorrência de eczema das mãos e os factores ambientais e de estilo de vida, bem como a predisposição atópica.
O eczema das mãos (EH) é reconhecido como uma doença cutânea profissional comum e tem um impacto significativo nos aspectos socioeconómicos e na qualidade de vida [1–3]. Em termos de mecanismo patológico, a EH é uma doença inflamatória com um curso crónico e recorrente e uma etiologia multifatorial. Sabe-se que uma história de dermatite atópica (DA) é um fator de risco endógeno para a HE, enquanto que o trabalho húmido, a exposição a irritantes e a sensibilização por contacto são factores de risco exógenos [4]. Em estudos anteriores, os factores de risco para a EH foram, na sua maioria, analisados numa conceção transversal, mas há falta de dados longitudinais. E embora a DA seja um fator de risco conhecido, a ligação entre a EH e outras doenças atópicas não foi extensivamente estudada. Koskelo et al. tentaram colmatar esta lacuna de investigação. com o seu estudo baseado no registo “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” [4].
| O eczema das mãos (EH) era um fenómeno comum nesta população de meia-idade. As doenças atópicas, o sexo feminino, a obesidade e a alergia parental foram considerados factores de risco significativos para a HE. A EH era menos comum nas pessoas que referiam níveis moderados ou elevados de atividade física. Os autores do estudo salientam que é importante, na prática clínica, considerar todas as doenças atópicas – e não apenas a DA – e também ter em conta os factores relacionados com o estilo de vida como possíveis factores de risco para a EH. |
| de acordo com [4] |
Concepção do estudo
O conjunto completo de dados do “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” (NFBC1966) inclui 12 055 mães com 12 058 crianças nascidas vivas em 1966 [4]. Estes últimos foram objeto de um acompanhamento regular com base em questionários de saúde e exames clínicos. Foram realizados quatro grandes inquéritos de acompanhamento quando os membros da coorte tinham 1, 14, 31 e 46 anos de idade. Os pais dos membros da coorte foram também acompanhados através de registos nacionais e relatórios médicos [5,6]. Como parte do acompanhamento de 46 anos, os participantes no estudo preencheram um questionário abrangente com 132 perguntas sobre saúde física, estilo de vida e factores ambientais, bem como sobre o estatuto socioeconómico (SES) [4]. O item sobre eczema das mãos (EH) era: “Tem EH ou já foi diagnosticado ou tratado por um médico? Além disso, havia dois itens de questionário sobre asma, rinoconjuntivite alérgica e dermatite atópica. Em primeiro lugar, uma autoavaliação e, em segundo lugar, uma avaliação externa efectuada por um médico, por exemplo, “Teve asma nos últimos 12 meses?”/”Teve asma no passado?” e “Foi diagnosticado ou tratado por um médico para a asma?”. O mesmo questionário foi também utilizado para recolher informações sobre a posse de animais de estimação e de quinta, bem como sobre a exposição a bolores em casa e sintomas em casa ou no trabalho associados à exposição a bolores.
Foi enviado um questionário a 10.321 participantes no estudo que viviam na Finlândia e cujo endereço era conhecido. Destes, 66,2% tinham idades compreendidas entre os 45 e os 46 anos e responderam ao questionário. Dos inquiridos, 3715 (54,4%) eram mulheres. A análise do inquérito foi publicada na revista especializada Contact Dermatitis em 2022 [4].
Resultados num relance
O eczema das mãos foi registado em 13,3% dos 6830 questionários devolvidos. A EH ocorreu mais frequentemente em mulheres do que em homens (16,1% vs. 10,0%) (OR 1,73; IC 95%: 1,49-2,0; p<0,001). O ensino superior é ligeiramente mais frequente nas pessoas com o ensino básico e secundário (13,8%) do que nas pessoas com o ensino superior (12,6%), mas esta relação não é estatisticamente significativa.
Doenças atópicas: As pessoas com doenças atópicas apresentam um risco acrescido de desenvolver EH. Verificou-se uma forte correlação entre a HE e a asma, a rinoconjuntivite alérgica e a DA (cada uma com p<0,001) (Quadro 1). Após o ajuste para o sexo feminino, NSE, IMC, IMC materno, alergia parental, atividade física, viver numa quinta, exposição a bolores e sintomas devidos a bolores numa análise de regressão logística multivariável, todos os factores permaneceram associados à HE. Mesmo após o ajuste adicional para DA, asma e rinoconjuntivite alérgica, a maioria das outras doenças atópicas (DA, asma e rinoconjuntivite alérgica) permaneceu associada à HE (p<0,001; p=0,003 e p=0,02, respetivamente). O género não teve influência na relação entre as doenças atópicas e a HE.
Factores de estilo de vida: A obesidade foi associada à EH (p=0,041) (Tabela 2) . Os indivíduos que relataram atividade física moderada ou elevada apresentaram um risco menor de desenvolver EH (p=0,010 e p=0,018, respetivamente) do que aqueles que eram menos activos. A EH foi referida ligeiramente mais frequentemente por antigos e actuais fumadores do que por pessoas que nunca fumaram, mas esta associação não foi estatisticamente significativa (p=0,193). As pessoas com um consumo moderado ou elevado de álcool tinham menos probabilidades de reportar EH do que as pessoas com um consumo ligeiro de álcool ou que nunca beberam, mas esta associação não foi estatisticamente significativa (p=0,213).
Factores parentais: Os factores de risco parentais para o eczema das mãos na descendência também foram analisados. Verificou-se que uma alergia parental aumentava significativamente o risco de EH (p<0,001) (Tabela 2). Da mesma forma, factores maternos como a idade, o IMC e a idade da menarca também aumentaram significativamente o risco de EH na descendência; ou seja, quanto maior a expressão dos parâmetros mencionados, maior o risco (p=0,048, p=0,047 e p=0,024 respetivamente). Não houve correlação entre o tabagismo materno, a asma parental, o peso à nascença, a paridade, a idade gestacional e a EH da descendência.
Outros factores de risco: Uma comparação entre os proprietários de animais de estimação e de gado e as pessoas que não tinham animais mostrou que os proprietários de cães tinham um risco menor de EH do que as pessoas sem cães (p=0,024) (Tab. 2). O risco de EH foi ligeiramente mais elevado entre os criadores de vacas do que entre os proprietários de vacas, mas este facto não atingiu significado estatístico (p=0,403). Não se verificou qualquer correlação com a posse de outros animais de criação ou de gatos e a HE.
As pessoas que referiram ter visto ou cheirado bolor em casa tinham um risco acrescido de EH em comparação com as pessoas que não tinham estado em contacto com bolor (p=0,011) (Tab. 2). E as pessoas que referiram ter tido sintomas ou ter ficado doentes em casa ou no trabalho devido à exposição a bolores tinham mais probabilidades de ter EH do que as que não tinham (p<0,001).
Literatura:
- Agner T, Elsner P: Eczema das mãos: epidemiologia, prognóstico e prevenção. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(S1): 4-12.
- Moberg C, Alderling M, Meding B: Eczema de mão e qualidade de vida: um estudo baseado na população. Br J Dermatol 2009; 161(2): 397-403.
- Vindenes HK, et al: Prevalence of, and work-related risk factors for, hand eczema in a Norwegian general population (the HUNT study). Contact Dermatitis. 2017; 77(4): 214-223.
- Koskelo M, et al: Factores de risco do eczema das mãos: um estudo de base populacional entre 900 indivíduos. Contact Dermatitis 2022; 87(6): 485-491.
- Nordström T, et al: Cohort profile: 46 years of follow-up of the northern Finland birth cohort 1966 (NFBC1966). Int J Epidemiol 2022; 50(6): 1786-1787.
- Universidade de Oulu: Northern Finland Birth Cohort 1966. Universidade de Oulu.
PRÁTICA DERMATOLÓGICA 2024; 34(1): 32-34
