Para o tratamento de inquietação, insónia e ansiedade, a natureza forneceu-nos uma série de plantas medicinais que podem ser tomadas como tinturas ou preparações prontas. A eficácia de várias preparações tem sido clinicamente documentada.
Para o tratamento do nervosismo e das perturbações do sono, encontramos uma série de plantas medicinais na natureza, algumas das quais são conhecidas há séculos e utilizadas em situações correspondentes. (Tab.1). A diferença entre um sedativo e um efeito indutor do sono é na realidade apenas uma questão de dosagem ou de tempo de ingestão. No passado, as plantas medicinais calmantes e indutoras de sono eram tomadas como chás ou tinturas. Actualmente, a indústria farmacêutica também fornece comprimidos, dragées e cápsulas para estas aplicações, algumas das quais contêm extractos normalizados. Muitas preparações combinadas são também oferecidas, cuja composição tem frequentemente um significado cientificamente justificado. Estudos farmacológicos demonstraram, por exemplo, que o extracto de lúpulo valeriano Ze 91019 (Tab. 2) tanto promove a prontidão para dormir como melhora o ritmo sono-vigília [1]. A eficácia de Ze 91019 também foi clinicamente confirmada [2]. A preparação combinada Ze 185 contém, entre outras coisas, um extracto de raiz de peste, que também se diz ter um efeito de alívio da ansiedade.
Para muitos doentes que procuram ajuda médica para nervosismo e insónia, uma tintura das plantas medicinais listadas no quadro 1 ou uma preparação como a listada no quadro 2 poderia ajudar. Benzodiazepinas ou outras drogas psicotrópicas de acção forte nem sempre têm de ser prescritas.
A proibição do kava
Nos anos 90, foram registados e receitados medicamentos herbáceos à base de extractos de kava, uma planta do Oceano Ocidental chamada Piper Methysticum, para ansiedade. O feedback dos pacientes foi muito positivo e acreditou-se que tinha sido encontrado um bom substituto para as benzodiazepinas com o seu grande potencial de dependência e outros efeitos secundários desagradáveis. Os números das vendas, especialmente de uma preparação de kava com um extracto de kava acetónico, dispararam. Mas após a passagem do milénio, o acidente ocorreu: entre 1998 e 2000, surgiram relatos de danos hepáticos, todos eles ligados ao extracto acetónico de kava. Embora a empresa em questão tenha assinalado que alguns dos casos mencionados estavam mal documentados e não podiam ser claramente atribuídos à sua preparação, a Swisssmedic emitiu uma proibição de venda para a preparação em 2001. Esta proibição foi também pronunciada noutros países europeus e foi alargada a todas as preparações de kava, ou seja, também a extractos alcoólicos, em 2003. Isto contrastou com os milhares de relatos de incidentes envolvendo preparações de benzodiazepinas. Em 2014, esta proibição da kava foi novamente levantada por um tribunal alemão.
Óleo de lavanda
Após a proibição da kava, o tratamento da ansiedade com medicamentos à base de plantas ficou silencioso durante alguns anos. No entanto, as preparações baseadas no óleo de lavanda (Lavandula officinalis) têm estado em discussão há alguns anos (Fig. 1) . As preparações de lavanda têm sido utilizadas há muito tempo para acalmar as pessoas. As “almofadas de lavanda” – sacos cheios de flores de lavanda que são colocados ao lado da cama – têm uma longa tradição na medicina popular.
Estudos
Nos últimos anos, surgiram vários estudos clínicos documentando a eficácia das preparações de óleo de lavanda [1] para a ansiedade.
Woelk e Schläfke 2010: Woelk e Schläfke publicaram um estudo em 2010 que compara a eficácia com lorazepam [3]. Neste estudo de seis semanas, pacientes com distúrbio de ansiedade generalizada foram tratados com uma preparação comercial contendo óleo de lavanda ou lorazepam. Em ambos os grupos, a Escala de Ansiedade Hamilton melhorou de 25 na linha de base (ambos os grupos) para 11,3 (óleo de lavanda) e 11,6 (lorazempam).
Kasper et al. 2010: No mesmo ano, surgiu outro estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo [4]. 221 pacientes com distúrbios de ansiedade foram tratados com 80 mg de uma preparação diária de óleo de lavanda ou placebo durante dez semanas. O benefício na escala de ansiedade Hamilton foi significativamente melhor no grupo verum em comparação com placebo (verum: -16,0; placebo: -9,5; p<0,01).
Revisão 2013: Kasper também publicou uma revisão em 2013, na qual foram avaliados mais cinco estudos para além dos dois aqui discutidos [5]. Esta revisão também confirmou a eficácia das preparações de óleo de lavanda no tratamento de distúrbios de ansiedade.
Resumo
Existem várias plantas medicinais disponíveis para o tratamento da inquietação e insónia causada pelo nervosismo, que podem ser tomadas como tinturas ou preparações padronizadas prontas a usar. As preparações à base de óleo de lavanda provaram ser eficazes para o tratamento da ansiedade.
*Não está actualmente aprovada na Suíça nenhuma preparação de óleo de lavanda. O procedimento de aprovação de tal preparação está em curso.
Literatura:
- Koetter U, Brattström A: Uma combinação valeriana (Ze 91019) quando usada como droga indutora do sono. Fitoterapia 2007; 3: 3-7.
- Koetter U, et al: Um estudo clínico aleatório, duplo-cego, controlado por placebo, prospectivo para demonstrar a eficácia clínica de uma combinação fixa de extracto de lúpulo valeriano (Ze 91019) em doentes que sofrem de distúrbio do sono não orgânico. Phytother Res 2007 Set; 21(9): 847-851.
- Woelk H, Schläfke S: Um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado da preparação de óleo de lavanda Silexan em comparação com Lorazepam para distúrbios de ansiedade generalizada. Fitomedicina 2010; 17(2): 94-99.
- Kasper S, et al: Silexan, uma preparação de óleo Lavandula administrada oralmente, é eficaz no tratamento de distúrbios de ansiedade sub-sindromal: um ensaio aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25(5): 277-287.
- Kasper S: Uma preparação de óleo de lavandula administrada oralmente (Silexan) para distúrbios de ansiedade e condições relacionadas: uma revisão baseada em provas. Int J Psiquiatria Clínica Pract 2013 Nov; 17(Sup. 1): 15-22.
PRÁTICA DO GP 2014; 9(11): 8
