Os flavonóides têm um efeito antioxidante

Para muitas pessoas com DCL, as capacidades cognitivas mantêm-se estáveis ou voltam a melhorar, enquanto outras desenvolvem demência ao longo do tempo. No contexto da investigação sobre o estilo de vida, há muitas descobertas sobre intervenções relacionadas com a dieta em que os flavonóides surgiram como substâncias vegetais secundárias potencialmente neuroprotectoras. Os nootrópicos à base de plantas, como os extractos de Ginkgo biloba, também contêm flavonóides.

As perturbações neurocognitivas são inicialmente avaliadas de acordo com a sua gravidade. Um ligeiro declínio da função cognitiva em comparação com o desempenho anterior, sem prejuízo das actividades quotidianas, é designado por défice cognitivo ligeiro (MCI) ou perturbação neurocognitiva ligeira ( NCD) [1,2]. O défice cognitivo não deve ser explicado por outra doença, como a esquizofrenia ou a depressão. Tanto o regime alimentar como o exercício físico são factores de estilo de vida cujos efeitos na cognição foram demonstrados [3]. Consoante a terminologia utilizada, os suplementos alimentares ou os nootrópicos à base de plantas são também incluídos nas medidas nutricionais.

Numa análise publicada em 2022 por uma equipa de investigação da O Departamento de Psiquiatria e Ciências Bio-Comportamentais da Escola de Medicina David Geffen da Universidade da Califórnia (EUA) sublinha que os três tipos de dieta seguintes demonstraram ter efeitos positivos na cognição e na saúde e bem-estar gerais [3]:

1. O estudo PREDIMED – um grande estudo multicêntrico, aleatório e controlado – mostrou que a adesão a uma dieta mediterrânica pode ser uma medida eficaz de prevenção primária das doenças cardiovasculares e da cognição [4,5].
2. Semelhante à dieta mediterrânica, a dieta DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) prevê um elevado consumo de alimentos de origem vegetal, mas também limita a ingestão de ácidos gordos saturados e a proporção de gorduras em geral, bem como a proporção de colesterol e sódio. A dieta DASH foi originalmente desenvolvida para combater a pressão arterial elevada e os factores de risco cardiovascular.
3. A dietaMIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)dá ênfase aos alimentos vegetais naturais e ao consumo de bagas e vegetais de folha verde, enquanto os alimentos de origem animal e os ácidos gordos saturados são restringidos.

Os três estilos dietéticos mencionados baseiam-se nos elementos fundamentais da dieta mediterrânica, relativamente à qual vários estudos referiram provas de uma associação com uma redução do declínio cognitivo [6,7]. Os elementos fundamentais da dieta mediterrânica incluem uma elevada proporção de fruta, legumes, leguminosas, cereais e frutos secos, bem como a utilização de azeite [3]. De acordo com uma revisão publicada em 2023 na revista Current Issues in Molecular Biology, um elevado teor dos seguintes nutrientes poderia ser relevante para os presumíveis efeitos neuroprotectores da dieta mediterrânica [8–11]:

• gorduras/óleos de qualidade e moléculas lipídicas (ácidos gordos polinsaturados ómega 3, lecitina),
• Antioxidantes (coenzima Q10, glutatião, polifenóis, cafeína),
• Vitaminas (ácido fólico, B6, B12, C, E, D3),
• Minerais (por exemplo, crómio),
• Fibra alimentar.

Além disso, investigações recentes mostraram que muitas substâncias à base de plantas, que são tomadas não só através da dieta, mas também como “nootrópicos”, podem ter efeitos favoráveis nas pessoas que sofrem de DCL [12,13].

Os polifenóis como substâncias vegetais secundárias benéficas para a saúde

Os flavonóides são compostos com uma estrutura polifenólica que se encontram habitualmente em frutos, legumes, cereais, cascas, raízes, caules, flores, chá e vinho [14,15]. De acordo com a sua composição química, os flavonóides são classificados em diferentes subclasses, tais como flavonóis, flavonas, antocianinas, isoflavonas, chalconas e dihidrochalconas e flavanonas e flavanóis (por exemplo, quercetina) (caixa) . Vários estudos demonstraram que os flavonóides têm fortes propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias [15,16]. Devido a estas propriedades, os flavonóides desempenham um papel preventivo no desenvolvimento do cancro, da doença de Alzheimer e das doenças cardiovasculares [17]. Os flavonóides têm a capacidade de reduzir a expressão de citocinas pró-inflamatórias, modular o controlo epigenético, desregular os biomarcadores inflamatórios e prevenir lesões nervosas, principalmente devido às suas fortes propriedades antioxidantes [18–23].

Literatura:

1. Medix: Dementia: Guideline, www.medix.ch/wissen/guidelines/demenz,(último acesso em 14.01.2023)
2. “Dementia: Diagnosis, treatment and care”, www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/Dokumente/Publikationen-Produkte/159_D_Diagnose_2018_web.pdf,(último acesso em 14 de janeiro de 2023)
3. Nguyen SA, Oughli HA, Lavretsky H: Complementary and Integrative Medicine for Neurocognitive Disorders and Caregiver Health (Medicina complementar e integrativa para perturbações neurocognitivas e saúde dos prestadores de cuidados). Curr Psychiatry Rep 2022 Sep; 24(9): 469-480.
4. Martínez-Lapiscina EH, et al: A dieta mediterrânica melhora a cognição: o ensaio aleatório PREDIMED-NAVARRA. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84(12): 1318-1325.
5. Estruch R, et al: Prevenção primária de doenças cardiovasculares com uma dieta mediterrânica. N Engl J Med 2013; 368(14): 1279-1290.
6. Panza F, et al. Capítulo 9-Contribuição da dieta mediterrânica para a prevenção da doença de Alzheimer. Academic Press; Cambridge, MA, EUA: 2018. pp. 139-155.
7. Sofi F, et al: Acumulação de provas sobre os benefícios da adesão à dieta mediterrânica para a saúde: uma revisão sistemática e uma meta-análise actualizadas. Am J Clin Nutr 2010; 92: 1189-1196.
8. Palimariciuc M, et al: The Quest for Neurodegenerative Disease Treatment-Focusing on Alzheimer’s Disease Personalised Diets. Curr Issues Mol Biol 2023; 45(2): 1519-1535.
9. García-Casares N, et al: Alzheimer’s Disease, Mild Cognitive Impairment and Mediterranean Diet. Uma revisão sistemática e meta-análise de dose-resposta. J Clin Med 2021; 10: 4642.
10. McCleery J, et al: Suplementação de vitaminas e minerais para prevenir a demência ou retardar o declínio cognitivo em pessoas com comprometimento cognitivo leve. Cochrane Database Syst Rev 2018; 11: CD011905.
11. Śliwińska S, Jeziorek M: O papel da nutrição na doença de Alzheimer. Rocz Panstw Zakl Hig 2021; 72: 29-39.
12. Nishal S, et al: Uma revisão concisa de plantas comuns-
    como potencial terapêutica para a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson: uma visão da relação estrutura-atividade. CNS Neurol Disord Drug Targets 2023: 22.
13. Guo P, et al: Ervas Medicinais-Alimentares contra a Doença de Alzheimer: Uma Revisão das suas Características Funcionais Tradicionais, Base de Substâncias, Práticas Clínicas e Mecanismos de Ação. Molecules 2022; 27: 901.
14. Bhatti GK, et al: Modificações do estilo de vida e intervenções nutricionais no declínio cognitivo associado ao envelhecimento e na doença de Alzheimer. Front Aging Neurosci. 2020 Jan 10; 11: 369.
15. Panche AN, Diwan AD, Chandra SR: Flavonóides: uma visão geral. J Nutr Sci 2016; 5: e47. 10.1017/jns.2016.41
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19. Almeida Rezende B, et al: Efeitos vasculares dos flavonoides. Curr Med Chem 2016; 23: 87-102.
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    10.1371/journal.pone.0151134
21. Fernandes I, et al: Flavonóides do vinho na saúde e na prevenção de doenças. Molecules 2017; 22: E292. 10.3390/molecules22020292
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PRÁTICA DE CLÍNICA GERAL 2024; 19(1): 22-23