O Congresso Europeu do Cancro do Pulmão (ELCC) deste ano foi todo sobre o cancro do pulmão. Prof. Dr. med. Oliver Gautschi, Co-Chief Physician of the Clinic for Medical Oncology at the Lucerne Cantonal Hospital (LUKS), não estava apenas no grosso das coisas como participante, mas também como orador. Numa entrevista, respondeu às nossas perguntas e partilhou connosco a sua conclusão do congresso.
Muito obrigado por ter tido o tempo necessário para responder às nossas perguntas. O Congresso Europeu do Cancro do Pulmão deste ano teve lugar praticamente no final de Março. Como experimenta este formato, que entretanto se generalizou? Pensa que os congressos se realizarão cada vez mais praticamente após a pandemia?
Prof. Oliver Gautschi, MD:
Os eventos virtuais da ESMO e IASLC são muito bem organizados e funcionam tecnicamente sem falhas. Mesmo durante a pandemia COVID em curso, é importante que continuemos a nossa educação oncológica e a troca de resultados. No entanto, existe uma falta de contacto pessoal. Isto seria importante para discussões críticas, concepção de novos estudos e para a promoção de jovens investigadores.
Quais foram as mensagens-chave do ELCC deste ano para si? Que pontos em particular se prenderam à sua mente?
Apesar dos avanços significativos no tratamento, os tumores torácicos continuam a ser imprevisíveis e perigosos. Há uma grande necessidade para a implementação de diagnósticos e terapias modernas. Existe também um grande desequilíbrio entre os países europeus no que diz respeito a estas oportunidades.
Houve alguma coisa que realmente o tenha surpreendido?
As apresentações da Sra. Blackhall e do Sr. Vansteenkiste na cerimónia do Prémio Heine Hansen. Conheço ambos bastante bem. Aprender mais detalhes sobre a sua carreira e os seus feitos científicos foi muito interessante para mim.
Com o número crescente de opções específicas, a terapia do NSCLC está a tornar-se mais específica. Estarão os actuais processos de diagnóstico à altura deste desafio? Que desenvolvimentos espera ver a este respeito?
As terapias orientadas estão rapidamente a ganhar terreno. Temos relatado extensivamente sobre os novos inibidores de RET no ELCC. Mesmo para oncologistas dedicados, é cada vez mais difícil ficar “na bola” aqui. Penso que os sistemas de cuidados médicos terão de se adaptar no futuro para que os pacientes afectados possam ser cada vez mais atendidos nos centros.
Existem novas substâncias cuja aplicação no cancro do pulmão poderia, na sua opinião, atingir uma relevância clínica significativa nos próximos anos?
Para além de novas terapias moleculares, espero também novas imunoterapias. Por um lado, existem novos dados sobre inibidores orais de PD-L1. Por outro lado, existem novos pontos de controlo como o TIGIT que podem ser abordados farmacologicamente. Aqui estamos perante novos e importantes desenvolvimentos.
A sua palestra centrou-se nos pacientes do NSCLC com metástases cerebrais. Quais são os desafios especiais neste grupo de pacientes?
Muitos doentes com cancro do pulmão infelizmente desenvolvem metástases cerebrais. A questão é se as metástases cerebrais têm sempre de ser tratadas por meio de radiação ou cirurgia, ou se o efeito da terapia do sistema pode ser esperado primeiro. Discutimos isto num “quadro de tumores” virtual com especialistas da Europa e dos EUA.
Quais são as suas esperanças para melhorar o prognóstico dos pacientes com metástases cerebrais?
As drogas de alvo molecular já estão hoje a ser “concebidas” para que também possam ter um efeito no cérebro. Isto é menos possível com as imunoterapias. Aqui, a inibição de diferentes pontos de controlo poderia melhorar a resposta das metástases cerebrais. Os ensaios clínicos neste sentido estão em curso.
Qual é a sua posição sobre a prevenção e rastreio do cancro do pulmão? Por exemplo, os fumadores com pelo menos 30 pack-years devem ser monitorizados por TC de baixa dose?
A prevenção continua a ser importante, uma vez que o tabagismo continua a ser um grande problema. Em termos de detecção precoce utilizando CT de baixa dose, a Europa ainda não está tão longe como os EUA na sua implementação. Na Suíça, os possíveis benefícios estão actualmente a ser examinados por uma comissão independente. Não existe um estudo a nível nacional, pelo que não há um rastreio alargado fora do programa SUVA.
Esta entrevista teve lugar em Abril de 2021 na forma escrita. Foi concebido por Amelie Stüger.
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2021; 9(3): 22 (publicado 16.6.21, antes da impressão).
