Pouco mais de 70% da população suíça pratica desporto, pelo menos ocasionalmente. Para além do treino de fitness geral, isto envolve principalmente desportos de resistência como o jogging, o ciclismo ou a natação. O esqui e as caminhadas são de grande importância simplesmente por causa da localização geográfica. Para além dos aspectos positivos e promotores de saúde, o desporto também pode levar a acidentes e doenças. Assim, a pele também pode ser afectada por alterações e doenças específicas relacionadas com o desporto. Embora estes sejam frequentemente inofensivos e fáceis de tratar, podem ocasionalmente causar dificuldades de diagnóstico, para as quais este artigo pretende fornecer uma visão geral.
O grande desporto começa onde há muito deixou de ser saudável (Bertold Brecht).
Como órgão limítrofe, a pele está naturalmente exposta a influências exógenas, razão pela qual muitas das causas de alterações cutâneas relacionadas com o desporto são mecânicas ou ambientais (Tab. 1).
No caso de danos mecânicos, muitas alterações como bolhas ou hiperqueratose são evidentes. As hemorragias no calcanhar (“calcanhar preto”) ou subungual, por vezes associadas a outras alterações nas unhas ou onicolises (“dedos dos pés do corredor”), podem ocasionalmente preocupar o doente e devem ser diferenciadas das alterações melanocíticas. Muitas vezes, devido à localização superficial na epiderme, os resultados podem ser raspados tangencialmente com a lâmina de bisturi e assim diferenciados de alterações melanocíticas mais profundas (Fig. 1a-c). Além do jogging, que também pode levar a um eczema irritante dos mamilos (“mamilo do jogger”), são sobretudo os desportos de stop-and-go como o ténis ou o squash que podem levar a mudanças de pele nos pés.
No caso de doenças de pele pré-existentes, tais como psoríase ou ruber de líquen, o efeito de estímulo isomórfico pode levar ao aparecimento de novas alterações cutâneas. Finalmente, podem ocorrer hérnias de tecido adiposo, os chamados nódulos piezogénicos na extremidade do pé, devido ao aumento da carga de pressão durante os desportos de corrida (Fig. 2).
Influências ambientais
No caso dos desportos de montanha, que são frequentemente praticados na Suíça, a exposição aos raios UV e ao frio, em particular, deve ser tida em conta. Para além do risco aumentado de neoplasia cutânea a longo prazo, a exposição aos raios UV pode também levar a alterações agudas, tais como dermatite solar ou provocação de dermatoses induzidas pelos raios UV, se a protecção for inadequada. Herpes labial devido à imunossupressão induzida por UV pode ocorrer com maior frequência.
Além das doenças devidas à exposição ao frio, que são principalmente causadas por uma reacção anormal individual ao frio, tais como acrocianose, perniões, urticária fria e paniculite fria, podem ser observadas queimaduras por congelação. Quando está frio, o hipotálamo causa vasoconstrição e, portanto, a formação de uma camada subcutânea isolante. A fim de evitar a necrose, a vasodilatação ocorre de novo ciclicamente e a temperatura começa a perseguir (o chamado “fenómeno de caça de Lewis”). Com uma exposição prolongada e pronunciada ao frio ou a factores de acompanhamento, tais como roupa molhada ou imobilização (Fig. 3) , podem eventualmente ocorrer queimaduras por congelação.
Infecções
As infecções cutâneas são um problema particular nas artes de contacto ou marciais. Para além do gladiador de estanho (Fig. 4) , o herpes e as infecções bacterianas (impetigo) também podem ser transmitidos desta forma. Não só o adversário, mas também, por exemplo, os tapetes de chão em artes marciais no caso de estanho, ou luvas ou capacetes no caso de infecções bacterianas podem ser uma fonte de agentes patogénicos.
Alergias de contacto
O desporto por vezes requer equipamento e vestuário especiais. Estes podem ser a fonte de sensibilização alérgica. Por exemplo, a sensibilização tardia a componentes de borracha (tioureia, mercaptobenzothiazole), fenilenodiaminas ou desinfectantes pode ocorrer durante desportos aquáticos como o mergulho ou o surf. Os pescadores podem desenvolver sensibilização imediata do tipo para isco de peixe (larvas de C. vomitoria e Chironomus thummi thummi).
Nos desportos terrestres, pode haver sensibilização de contacto a peças metálicas (níquel, dicromato de potássio) e componentes de borracha (thiuram, mercaptobenzothiazole, aceleradores) do equipamento desportivo. As resinas epóxicas como alergénios de contacto adicionais são muito comuns, por exemplo em máscaras de protecção para hóquei e em lacas para tacos de bilhar. Os alergénios mais raros são o IPPD em bolas de squash e o corante vermelho Sudan IV em tapetes de judo.
Os cremes desportivos podem conter eucalipto ou hortelã-pimenta como alergénicos de contacto. Os AINE tópicos, que têm uma potência sensibilizante de contacto, são frequentemente utilizados para lesões menores (Fig. 5).
Doping
Os esteróides anabolizantes causam uma vasta gama de efeitos secundários. A acne e a alopecia androgenética são frequentemente observadas na pele. As estrias podem ocorrer devido a um crescimento muscular muito rápido (Fig. 6).
Variável
Finalmente, gostaríamos de salientar um quadro clínico que pode ocorrer em relação à actividade física, especialmente quando é quente: púrpura “induzida por erxercose” (Fig. 7) .
Isto envolve placas eritematosas, urticárias ou púrpura após corrida ou caminhada de longa distância. As mulheres são frequentemente afectadas. Histologicamente, existe uma vasculite leucocitocítica. A causa não é clara, mas não parece haver uma ligação com a insuficiência venosa crónica, embora a compressão possa ser útil na sua prevenção.
CONCLUSÃO PARA A PRÁTICA
- Muitas das causas de alterações cutâneas relacionadas com o desporto são mecânicas ou ambientais.
- Nos desportos de montanha, a exposição aos raios UV e ao frio são os mais comuns.
- As artes de contacto ou marciais podem promover infecções cutâneas.
- O equipamento e vestuário utilizado em certos desportos pode ser uma fonte de sensibilização alérgica.
- Os esteróides anabólicos aparecem frequentemente na pele como acne e alopecia androgénica.
- Na púrpura “induzida por erxercose”, placas eritematosas, urticárias ou púrpura ocorrem após corridas ou caminhadas de longa distância.
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