Os doentes com cancro da mama são frequentemente confrontados com stress, ansiedade e desconforto físico. Os workshops de “Estou a fazer isto por mim!” destinam-se a permitir às pessoas afectadas enfrentar estes desafios. A Dra. Sonja Ebner e o PD Dr. Marcus Vetter, Hospital Cantonal Baselland, fazem a sua avaliação da campanha numa entrevista.
Exemplo de paciente fictício
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Dr Sonja Ebner PD Dr Marcus Vetter
1. um diagnóstico de cancro da mama traz grandes mudanças e desafios. Na sua experiência, que serviços de apoio são particularmente importantes para as doentes com cancro da mama?
Dr. Ebner: Na minha experiência, é essencial oferecer oportunidades suficientes para discussão. Mesmo quando o diagnóstico é anunciado, é necessário haver espaço suficiente para discussão, se necessário repartido por várias sessões, para que os pacientes possam levar tudo para dentro e processar bem. Mas este é também um ponto central no curso posterior da doença. Mesmo que os pacientes não precisem de apoio logo no início, é importante para eles saberem que têm um ponto de contacto em qualquer altura, mesmo numa fase posterior. O aspecto físico, por exemplo a fisioterapia, não deve ser perdido de vista, e as pessoas afectadas devem ser encaminhadas para ofertas apropriadas dentro do hospital ou de fisioterapeutas em consultório privado.
2 Que serviços estão disponíveis no Hospital Cantonal de Baselland?
Dr. Ebner: Muitas vezes acontece que o médico por si só não pode satisfazer plenamente a necessidade da pessoa em causa para as conversações, porque isto excede o prazo das consultas. É por isso que temos Enfermeiros de Cuidados da Mama na equipa do Hospital Cantonal de Baselland. Se necessário, os pacientes podem vir aqui novamente para uma consulta ou contactar-nos por telefone. Nem todas as pessoas afectadas fazem uso disto, mas é importante que tais ofertas existam. O mesmo se aplica aos cuidados psico-oncológicos.
Dr. Vetter: Oferecemos um conceito interdisciplinar/aditivo que inclui, por exemplo, uma consulta de acupunctura para doentes sintomáticos, para além da mencionada. Temos também um departamento de psico-oncologia na casa . Também podemos oferecer reabilitação a doentes com cancro no sítio de Bruderholz. Os doentes idosos com cancro da mama, em particular, também podem beneficiar de reabilitação. Mas os pacientes mais jovens também podem beneficiar, por exemplo, através de fisioterapia reabilitativa. A “pré-reabilitação”, ou seja, o aumento da aptidão física antes do tratamento do cancro, também seria concebível no futuro. Em geral, é importante proporcionar aos doentes um tratamento multidisciplinar e interprofissional. Os dados do estudo mostram que no cancro da mama, isto pode melhorar o prognóstico das pessoas afectadas. Além disso, serviços como serviços sociais, cuidados pastorais, terapia nutricional, liga do cancro, etc., devem estar disponíveis.
Dr. Ebner: Outro ponto é a gestão de casos, em que se trata de assuntos após a operação, tais como tratamentos de seguimento ou curas. Estes são organizados com antecedência para que os pacientes mais velhos em particular, que podem estar sobrecarregados num ambiente ambulatório em casa, estejam em boas mãos durante as primeiras duas a três semanas.
3. Que impacto teve a pandemia no abastecimento? Tem sido capaz de observar o desenvolvimento de alternativas?
Dr Ebner: Especialmente no primeiro semestre de 2020, foram feitos menos diagnósticos iniciais no nosso hospital porque muitos pacientes tinham medo de vir ao hospital devido à situação corona. Além disso, os pacientes falharam repetidamente em manter as suas consultas e perguntaram-me muitas vezes na minha consulta se era realmente necessário fazer agora uma consulta para acompanhamento de tumores. Os nossos serviços de apoio, por outro lado, podiam ser utilizados sem restrições e o procedimento no hospital também não se alterou.
Dr Vetter: A Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) publicou directrizes para entidades tumorais individuais sobre os ajustes a fazer na situação de pandemia. Orientámo-nos para estes em cada caso. Também oferecemos uma consulta adicional online no nosso departamento, onde os pacientes poderiam fazer uma videochamada através de um sistema seguro. Entretanto, no entanto, os pacientes estão a regressar ao hospital.
Dr Ebner: Infelizmente, especialmente para pacientes mais idosos, a mudança para consultas em linha foi difícil ou parcialmente impossível. Assim, oferecemos também consultas telefónicas para falar sobre como as pessoas se estão a sair ou como estão a tolerar bem a sua terapia. Mas é claro que não se pode fazer um exame físico online, ou seja, não se pode verificar a mama e palpar os gânglios linfáticos, o que é essencial especialmente no seguimento do cancro da mama.
4. A campanha trilingue “Faço-o por mim” oferece workshops em linha para proporcionar aos doentes uma forma de sair do isolamento social. Como avalia isto?
Dr. Ebner: Penso que isso é algo muito importante porque não só o corpo mas também a mente pertencem à saúde. Imediatamente após a conclusão do tratamento, ou seja, quando a paciente tiver recuperado a sua saúde física, é essencial cuidar também da sua saúde mental. Durante a terapia, as pessoas afectadas isolam-se frequentemente durante algum tempo e muitos pensamentos giram em torno da doença. Claro que isto causa medo e este medo não desaparece tão rapidamente. Muitas vezes as pessoas afectadas perderam a confiança na sua saúde e esta deve ser recuperada primeiro. É por isso que penso que é bom que existam ofertas que tragam os pacientes de volta à vida quotidiana e lhes permitam entrar em contacto com pessoas que tenham experimentado coisas semelhantes. É desta forma que a qualidade de vida pode ser recuperada.
Dr. Vetter: O problema do isolamento social não existe apenas no momento do diagnóstico, mas também durante todo o acompanhamento. Mais frequentemente, os pacientes podem cair num “buraco negro” e depois precisam de uma “âncora” para sair de novo em algum momento. Os efeitos secundários do tratamento são então frequentemente agravados. O nosso apoio é necessário aqui, mas também o de outras disciplinas, a fim de melhorar a situação para os doentes. Acredito que ofertas digitais como as da campanha “Faço-o por mim” também devem ser utilizadas para este fim.
Dr Ebner: Num ambiente on-line é também mais fácil encontrar acesso. Não tem de ir a algum lado para conhecer pessoas que nunca conheceu antes. Isso requer esforço. Em vez disso, pode simplesmente sentar-se no seu computador. Esse seria o primeiro passo, sobre o qual se pode certamente construir.
A campanha centra-se em questões como a nutrição, o desporto e o stress. O objectivo é capacitar os pacientes para reduzir as queixas físicas e para aumentar o seu bem-estar. Na sua experiência, qual é o impacto destas questões na vida quotidiana dos pacientes?
Dr Ebner: Para a maioria dos pacientes, o nível de stress é relativamente elevado e isto continua durante todo o acompanhamento. Isto é, naturalmente, um grande fardo para as pessoas afectadas. As ofertas que contrariam isto têm, portanto, certamente uma boa influência. Por vezes, é preciso apenas o início certo para uma mudança positiva. E com uma dieta saudável e exercício regular, não só se pode normalizar o peso corporal e melhorar o sono, como também se pode melhorar o bem-estar e contrariar os possíveis efeitos secundários da terapia adjuvante.
Dr. Vetter: Entretanto, existem alguns dados que mostram que o desporto e uma dieta saudável fazem sentido. Por exemplo, o risco de recidiva do cancro da mama pode ser significativamente reduzido pelo desporto. Foi também demonstrado que as dietas gordurosas devem ser evitadas. Mas para mim, a imagem corporal da mulher também desempenha um papel importante. É aqui que a psico-oncologia e a cirurgia plástica entram em jogo. O tema da sexualidade também não deve ser negligenciado nas discussões.
Dr. Ebner: Isto em particular seria algo que poderia ser bem discutido num ambiente on-line. Algumas pessoas podem achar mais fácil falar sobre sexualidade e quaisquer dificuldades associadas a ela neste contexto um pouco mais anónimo do que na consulta, onde este é ainda frequentemente um assunto tabu – especialmente entre as mulheres mais velhas.
Leitura adicional (nota dos parceiros da entrevista): https://www.rosenfluh.ch/media/gynaekologie/2021/01/Aerztliches-Management-bei-Tumorpatientinnen-waehrend-der-Pandemie.pdf
Com o apoio financeiro da Pfizer AG, Zurique.
PP-ONC-CHE-0304 Nov 2021
Artigo em linha desde 22.12.2021
