Las pacientes de cáncer de mama se enfrentan a menudo al estrés, la ansiedad y el malestar físico. Los talleres de “¡Lo hago por mí!” pretenden capacitar a los afectados para afrontar estos retos. La Dra. Sonja Ebner y el PD Dr. Marcus Vetter, del Hospital Cantonal de Basellandia, dan su valoración de la campaña en una entrevista.
Ejemplo de paciente ficticio
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Dra. Sonja Ebner PD Dr. Marcus Vetter
1. un diagnóstico de cáncer de mama conlleva grandes cambios y desafíos. Según su experiencia, ¿qué servicios de apoyo son especialmente importantes para las pacientes de cáncer de mama?
Dra. Ebner: Según mi experiencia, es esencial ofrecer suficientes oportunidades para el debate. Incluso cuando se anuncia el diagnóstico, tiene que haber suficiente espacio para el debate, si es necesario repartido en varias sesiones, para que los pacientes puedan asimilarlo todo y procesarlo bien. Pero también es un punto central en el curso posterior de la enfermedad. Aunque los pacientes no necesiten apoyo al principio, es importante que sepan que tienen un punto de contacto en cualquier momento, incluso en una fase posterior. Tampoco debe perderse de vista el aspecto físico, por ejemplo la fisioterapia, y los afectados deben ser remitidos a las ofertas adecuadas dentro del hospital o de los fisioterapeutas en la práctica privada.
2 ¿Qué servicios ofrece el Hospital Cantonal de Basilea?
Dra. Ebner: A menudo se da el caso de que el médico por sí solo no puede satisfacer plenamente la necesidad de conversaciones de la persona interesada porque esto excede el marco temporal de las consultas. Por eso contamos con enfermeras especializadas en el cuidado de la mama en el equipo del Hospital Cantonal de Basilea. Si es necesario, los pacientes pueden acudir de nuevo a consulta o ponerse en contacto con nosotros por teléfono. No todos los afectados hacen uso de ello, pero es importante que existan este tipo de ofertas. Lo mismo se aplica a la atención psicooncológica.
Dr. Vetter: Ofrecemos un concepto interdisciplinar/aditivo que incluye, por ejemplo, una consulta de acupuntura para pacientes sintomáticos además de la mencionada. También disponemos de un departamento de psicooncología en la casa . También podemos ofrecer rehabilitación a pacientes con cáncer en el centro de Bruderholz. Las pacientes de cáncer de mama de más edad, en particular, también pueden beneficiarse de la rehabilitación. Pero los pacientes más jóvenes también pueden beneficiarse, por ejemplo a través de la fisioterapia de rehabilitación. La “pre-rehabilitación”, es decir, el aumento de la forma física antes del tratamiento contra el cáncer, también sería concebible en el futuro. En general, es importante proporcionar a los pacientes un tratamiento multidisciplinar e interprofesional. Los datos de un estudio demuestran que, en el cáncer de mama, esto puede mejorar el pronóstico de las afectadas. Además, debe disponerse de servicios como servicios sociales , atención pastoral, terapia nutricional, liga contra el cáncer, etc.
Dra. Ebner: Otro punto es la gestión de casos, en la que uno se ocupa de los asuntos posteriores a la operación, como los tratamientos de seguimiento o las curas. Éstas se organizan con antelación para que los pacientes mayores en particular, que podrían sentirse abrumados en un entorno ambulatorio en casa, estén en buenas manos durante las dos o tres primeras semanas.
3. ¿qué impacto tuvo la pandemia en el suministro? ¿Ha podido observar el desarrollo de alternativas?
Dra. Ebner: Especialmente en la primera mitad de 2020, se realizaron menos diagnósticos iniciales en nuestro hospital porque muchos pacientes tenían miedo de acudir al hospital debido a la situación de la corona. Además, los pacientes no acudían a sus citas en repetidas ocasiones y a menudo me preguntaban en la consulta si realmente había que concertar ya una cita para el seguimiento del tumor. Nuestros servicios de apoyo, por otra parte, podían utilizarse sin restricciones y el procedimiento en el hospital tampoco cambió.
Dr. Vetter: La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha publicado directrices para entidades tumorales individuales sobre los ajustes que deben realizarse en situación de pandemia. Nos hemos orientado a ellas en cada caso. También ofrecimos una consulta en línea adicional en nuestro departamento, en la que los pacientes podían realizar una videollamada a través de un sistema seguro. Mientras tanto, sin embargo, los pacientes vuelven al hospital.
Dra. Ebner: Desgraciadamente, sobre todo para los pacientes de más edad, el paso a las consultas en línea fue difícil o en parte imposible. Por ello, también hemos ofrecido consultas telefónicas para hablar de cómo les va a las personas o de lo bien que toleran su terapia. Pero, por supuesto, no puede realizar un examen físico en línea, es decir, no puede revisar la mama ni palpar los ganglios linfáticos, algo esencial sobre todo en el seguimiento del cáncer de mama.
4. la campaña trilingüe “Lo hago por mí” ofrece talleres en línea para proporcionar a los pacientes una salida al aislamiento social. ¿Cómo lo evalúa?
Dra. Ebner: Creo que es algo muy importante porque no sólo el cuerpo sino también la mente pertenecen a la salud. Inmediatamente después de finalizar el tratamiento, es decir, cuando la paciente ha recuperado su salud física, es esencial cuidar también de su salud mental. Durante la terapia, los afectados suelen aislarse durante un tiempo y muchos pensamientos giran en torno a la enfermedad. Por supuesto, esto provoca miedo y este miedo no desaparece tan rápidamente. A menudo los afectados han perdido la confianza en su salud y primero hay que recuperarla. Por eso creo que es bueno que haya ofertas que devuelvan a los pacientes a la vida cotidiana y les permitan entrar en contacto con personas que han vivido cosas similares. Así es como se puede recuperar la calidad de vida.
Dr. Vetter: El problema del aislamiento social no sólo existe en el momento del diagnóstico, sino también durante todo el seguimiento. Más a menudo, los pacientes pueden caer en un “agujero negro” y luego necesitar un “ancla” para volver a salir en algún momento. Los efectos secundarios del tratamiento suelen agravarse entonces. Aquí se necesita nuestro apoyo, pero también el de otras disciplinas, para mejorar la situación de los pacientes. Creo que las ofertas digitales como las de la campaña “Lo hago por mí” también deberían utilizarse con este fin.
Dra. Ebner: En un entorno en línea también es más fácil encontrar el acceso. No tiene que ir a ningún sitio para conocer a gente que nunca ha visto antes. Eso requiere esfuerzo. En su lugar, puede sentarse ante su ordenador. Ese sería el primer paso, sobre el que sin duda se puede construir.
La campaña se centra en temas como la nutrición, el deporte y el estrés. El objetivo es capacitar a los pacientes para reducir las molestias físicas y aumentar su bienestar. Según su experiencia, ¿cuál es el impacto de estas cuestiones en la vida cotidiana de los pacientes?
Dra. Ebner: Para la mayoría de los pacientes, el nivel de estrés es relativamente alto y esto continúa durante todo el seguimiento. Esto supone, por supuesto, una gran carga para los afectados. Por lo tanto, las ofertas que contrarrestan esta situación ejercen sin duda una buena influencia. A veces sólo hace falta el comienzo adecuado para lograr un cambio positivo. Y con una dieta sana y ejercicio regular, no sólo se puede normalizar el peso corporal y mejorar el sueño, sino que también se puede aumentar el bienestar y contrarrestar los posibles efectos secundarios de la terapia adyuvante.
Dr. Vetter: Mientras tanto, hay algunos datos que demuestran que el deporte y una dieta sana tienen sentido. Por ejemplo, el riesgo de recidiva del cáncer de mama puede reducirse significativamente haciendo deporte. También se demostró que debían evitarse las dietas grasas. Pero para mí, la imagen corporal de las mujeres también desempeña un papel importante. Aquí es donde entran en juego la psicooncología y la cirugía plástica. El tema de la sexualidad tampoco debe descuidarse en los debates.
Dra. Ebner: Esto en particular sería algo que podría discutirse bien en un entorno en línea. Puede que a algunas personas les resulte más fácil hablar de sexualidad y de cualquier dificultad asociada a ella en este entorno algo más anónimo que en la consulta, donde a menudo sigue siendo un tema tabú, sobre todo entre las mujeres mayores.
Lecturas complementarias (nota de los entrevistados): https://www.rosenfluh.ch/media/gynaekologie/2021/01/Aerztliches-Management-bei-Tumorpatientinnen-waehrend-der-Pandemie.pdf
Con el apoyo financiero de Pfizer AG, Zurich.
PP-ONC-CHE-0304 Nov 2021
Artículo en línea desde 22.12.2021
