O artigo seguinte apresenta duas preparações herbais completamente diferentes, ambas com eficácia documentada em dispepsia funcional. Um vem da fitoterapia ocidental e corresponde à forma de pensar da nossa medicina. A outra, uma preparação feita na Suíça, combina a tradição tibetana com a regulamentação suíça de qualidade para a produção de drogas.
Num consultório médico, é frequentemente confrontado com queixas do tracto gastrointestinal. Em muitos casos, a fitoterapia pode trazer alívio ou cura. Dois exemplos muito diferentes serão aqui apresentados de como as preparações à base de ervas podem ser utilizadas com sucesso para dispepsia funcional de diferente génese. Por um lado, é uma preparação de alcachofra que trata as queixas digestivas funcionais de acordo com a tradição da fitoterapia ocidental. Por outro lado, é apresentada uma mistura de ervas multi-substância que tem origem na tradição da medicina tibetana e é produzida na Suíça e distribuída aqui.
Fitoterapia Ocidental – Medicina Tibetana
A fitoterapia ocidental e a medicina tibetana são dois métodos terapêuticos diferentes, ambos extraídos da natureza e utilizando plantas medicinais com diferentes aspectos em mente.
Fitoterapia ocidental
Na fitoterapia ocidental, o foco está na queixa, na indicação, e nas plantas medicinais cujos extractos, cada um com uma variedade de ingredientes, podem tratar, aliviar ou curar esta queixa. Muitas vezes é utilizada apenas uma planta medicinal. Dependendo da situação, também pode ser utilizada uma combinação de diferentes plantas medicinais.
As plantas medicinais podem ser utilizadas como tinturas ou tinturas-mãe. Para que os medicamentos à base de plantas sejam reconhecidos pela medicina tradicional e reembolsados pelas seguradoras de saúde, muitos fabricantes de medicamentos à base de plantas mudaram hoje em dia para a preparação dos medicamentos à base de plantas como extractos padronizados. Tais extractos normalizados asseguram que cada dose contém a mesma quantidade precisamente definida de ingredientes activos.
Também na fitoterapia ocidental, existem abordagens de consideração holística que vão para além do pensamento de substância indicativa-activa. Semelhante à homeopatia clássica, toda uma queixa é comparada com a eficácia das plantas medicinais. No entanto, tais abordagens são bastante raras.
Medicina Tibetana
A medicina tibetana foi desenvolvida por curandeiros há cerca de 1200 anos. Os 5 elementos terra, água, fogo, ar e espaço formam a base. Estes estão presentes no corpo humano através dos 3 estados dinâmicos de rLung (vento), Tripa (bílis) e Beken (catarro). Eles representam o princípio da mudança, do aquecimento e do arrefecimento. Se uma pessoa fica doente, então existe um desequilíbrio destes 3 princípios na sua pessoa. Com uma mudança nos hábitos e dieta da pessoa em questão, o equilíbrio dos 3 princípios pode ser restaurado. Se esta alteração não for suficiente, devem ser prescritos medicamentos de apoio. Ao contrário da fitoterapia ocidental, estas são sempre misturas multi-substância e consistem em plantas medicinais secas e moídas.
LI 220: O extracto de substância activa normalizado LI 220 é uma preparação de alcachofra (tab. 1) . As indicações registadas na Suíça são: Distúrbios digestivos inespecíficos tais como inchaço, arroto, flatulência, especialmente devido a distúrbios de digestão de gordura. A dosagem é de 1-2 cápsulas três vezes por dia.
Estudos farmacológicos com extractos de alcachofra mostraram um aumento da colerese e uma inibição da biossíntese do colesterol [1–4].
A eficácia do LI 220 foi demonstrada por Holtmann et al. [5] e por Meier et al. [6] tem sido demonstrado em estudos clínicos. No estudo de Holtmann et al. aos pacientes com queixas dispépticas foram administradas 2 cápsulas de LI 220 ou placebo três vezes por dia durante 6 semanas. A soma das queixas dispépticas diminuiu significativamente mais no grupo verum em comparação com o placebo (p=0,007). Numa avaliação de subgrupo com pacientes que sofriam simultaneamente de síndrome do intestino irritável, observou-se uma diminuição ainda maior na pontuação da soma, que foi altamente significativa (p<0,001).
No estudo aberto e prospectivo de Meier et al. os sujeitos que tinham sofrido de dispepsia funcional recorrente durante pelo menos 3 meses receberam a mesma dose diária que no estudo de Holtmann et al. Em 74% dos pacientes, a frequência e gravidade dos sintomas individuais melhoraram, especialmente no caso de inchaço, flatulência, náuseas, sensação rápida de plenitude e dor na zona abdominal.
Se ‘bru 5: Se ‘bru 5 é um medicamento tibetano constituído por várias plantas medicinais terrestres (Tab. 2).
O Compêndio Suíço de Medicamentos enumera as seguintes indicações: “De acordo com a crença tibetana, a fórmula reforça a digestão. A Padma Digestin é tradicionalmente utilizada em casos de tendência para fraqueza digestiva e distúrbios digestivos, que podem ser manifestados por uma sensação de pressão ou plenitude na zona do estômago e flatulência. A Padma Digestin é também utilizada para a falta de apetite (por exemplo, durante a convalescença). A dosagem é dada da seguinte forma: 2-3 cápsulas de manhã, possivelmente 2-3 cápsulas adicionais à noite, queixas agudas após uma refeição sumptuosa: 2-3 cápsulas; máx. 6 cápsulas diariamente” Se. bru 5 está comercialmente disponível na Suíça sob a marca Padma® Digestin.
Se ‘bru 5 também foi demonstrado num ensaio clínico por Meier et al. [7] e considerado eficaz. Neste estudo, 37 pacientes que tinham sofrido de duas ou mais queixas dispépticas pelo menos uma vez por semana durante pelo menos 4 semanas foram tratados com 3 cápsulas duas vezes por dia durante 6 semanas. A eficácia foi avaliada utilizando o questionário DIGEST. A preparação causou uma melhoria significativa na frequência e severidade, bem como uma melhoria na qualidade de vida (p<0,01). O significado dizia respeito aos seguintes sintomas:
- Inchaço pós-prandial
- Náusea
- Reclamações epigástricas
- Cãibras no estômago
- Falta de apetite
A melhoria da qualidade de vida foi altamente significativa.
Resumo
Utilizando duas abordagens completamente diferentes, a eficácia das preparações herbais para queixas digestivas funcionais poderia ser demonstrada. Uma preparação é uma preparação normalizada de fitoterapia ocidental com alcachofra. A outra é uma mistura multi-substância tibetana que é produzida na Suíça de acordo com uma antiga receita tibetana. Combina assim a tradição tibetana com o padrão de qualidade ocidental da produção de medicamentos.
A eficácia de ambas as preparações poderia ser documentada com estudos clínicos. Dependendo do tipo de paciente, uma ou outra preparação pode ser prescrita numa situação apropriada. A única coisa que importa é a eficácia!
Literatura:
- Kirchhof R, et al.: Aumento da cólera por meio de extracto de alcachofra. Fitomedicina 1994; 1(2): 107-115.
- Kupke D, et al: Teste da actividade colerética de um colagogo de ervas. Z Allg Med 1991: 67; 1046-1058.
- Qiang Z, et al: Extracto de alcachofra reduziu o colesterol plasmático e aumentou os ácidos biliares fecais em hamsters sírios dourados. Phytother Res 2012; 26(7): 1048-1052.
- Gebhard R: Inibição da biossíntese de colesterol nas células de HepG2 por extractos de alcachofra é reforçada pelo pré-tratamento da glicosidase. Res 2002 de Fitoterapia; 16: 368-372.
- Holtmann G, et al: Eficácia do extracto de folha de alcachofra no tratamento de pacientes com dispesia funcional: um ensaio de seis semanas controlado por placebo, duplo-cego, multicêntrico. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 1099-1105.
- Meier R, et al: Extracto de folha de alcachofra em dispepsia funcional: resultados de um estudo aberto, prospectivo, mutlico-cêntrico da fase IV. Schw Zschr GanzheitsMedizin 2005(4); 17: 216-221.
- Meier R, et al: The Tibetan Herbal Formula Padma Digestin in Functional Dyspepsia: An Open-Label Study. Forsch Komplementärmed 2013; 20(suppl 2); 2-7.
PRÁTICA DO GP 2016; 11(11): 2-5
