A pandemia de Corona tem mantido o mundo em pânico há já dois anos. As incertezas, restrições e preocupações não deixam vestígios em ninguém. No entanto, para as pessoas com transtorno de hiperactividade com défice de atenção, o stress pode ter ainda outro impacto. Os cuidados intensivos e a gestão eficaz do tratamento são então essenciais.
Há dois anos que o departamento de saúde em Wuhan relatou um surto de pneumonia grave com insuficiência respiratória aguda. O número de infecções aumentou rapidamente. O agente causador foi rapidamente encontrado e identificado: SRA-CoV-2, um novo vírus corona. O vírus espalhou-se por todo o mundo num espaço de tempo muito curto. Os números da OMS de Novembro de 2021 mostram que mais de 250 milhões de pessoas em todo o mundo foram afectadas pela coroa até à data – entretanto, a situação já parece novamente diferente. A nova mutação traz-nos um aumento sem precedentes. Em 12.01.2022, o número de pessoas infectadas era já superior a 312 milhões [1]. Felizmente, o número de mortes relacionadas com a coroa não está a aumentar ao mesmo ritmo. No final de Novembro, 5,098 milhões de pessoas tinham morrido, contra 5,501 milhões em meados de Janeiro.
O confronto com a doença e possível morte, bem como o medo de infecção e possível quarentena, não passam sem deixar rasto. Conduzem ao isolamento social, conflitos no seio da família, sobrecarga de trabalho e/ou perdas financeiras. Isto é stress perigoso, a partir do qual a depressão, a desordem bipolar ou o stress pós-traumático, entre outras coisas, podem desenvolver-se [2]. Isto porque a grave doença multiorgânica está associada não só a manifestações cardio-respiratórias, mas também a perturbações do sistema nervoso central. A inflamação sistémica bem como as alterações neuroinflamatórias implicam um aumento maciço de moléculas pró-inflamatórias no cérebro, uma reactividade neuroglial, uma paisagem neuroquímica alterada e uma remodelação patológica das redes neuronais.
Maior risco de mortalidade e hospitalização
Nesta base, os cientistas foram capazes de detectar uma relação bidireccional entre a coroa e a doença mental. O risco de mortalidade é duplicado nas pessoas com doença mental e a taxa de hospitalização é também significativamente mais elevada (27% vs. 18%) [3]. Os doentes com transtorno de hiperactividade com défice de atenção (TDAH) também são frequentemente afectados. Devido ao stress, sintomas típicos tais como impulsividade e desatenção tornam-se ainda mais aparentes. Os resultados de um estudo longitudinal de crianças e adolescentes realizado na Alemanha mostram que a proporção das pessoas afectadas por perturbações mentais, tais como a hiperactividade, duplicou um pouco durante a pandemia [4]. Também na China se registou um aumento da hiperactividade em crianças em quarentena doméstica [5]. Mas as pessoas com TDAH são também limitadas na sua capacidade de cumprir as medidas de prevenção. Isto aumenta o risco de infecção – especialmente em pacientes não tratados [6].
Foram estudados 14.022 pacientes submetidos a pelo menos um teste COVID-19. Verificou-se que um total de 10,1% dos sujeitos tinha sido infectado. Surpreendentemente, todos os pacientes afectados tinham taxas mais elevadas de TDAH do que os pacientes com TDAH COVID-19-negativos. O risco de doença de coroa era maior nos doentes com TDAH não tratados em comparação com os doentes sem TDAH. Em contraste, não foi encontrado qualquer risco acrescido em doentes tratados com TDAH [6]. Isto sugere que tanto as crianças como os adultos beneficiam de farmacoterapia eficaz e bem tolerada. O padrão de ouro para isto é o metilfenidato, que tem um historial comprovado com base numa vasta gama de dados.
Congresso: dgppn 2021
Literatura:
- https://covid19.who.int (última chamada em 13.01.2022)
- Steardo Jr. L, Steardo L, Verkhratsky A: Face psiquiátrica da COVID-19. Psiquiatria Translacional 2020; 10: 261.
- Wang QQ, Xu R, Volkow ND: Aumento do risco de infecção e mortalidade COVID-19 em pessoas com perturbações mentais: análise a partir de registos de saúde electromecânicos nos Estados Unidos. Psiquiatria Mundial 2021; 20: 124-130.
- Ravens-Sieberer U, et al.: Impacto da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida e saúde mental de crianças e adolescentes na Alemanha. Bundesgesundheitsbl 2021. https://doi.org/10.1007/s00103-021-03291-3
- Jiao WY, Wang LN, Liu J, et al: Transtornos Comportamentais e Emocionais em Crianças durante a Epidemia da COVID-19. J Pediatr. 2020; 221: 264-266.
- Merzon E, Manor I, Rotem A, et al: ADHD como factor de risco de infecção com Covid-19. Journal of Attention Disorders 2020;13: 1783-1790.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(1): 26-27 (publicado 1.2.22, antes da impressão).
