La pandemia de Corona mantiene en vilo al mundo desde hace dos años. Las incertidumbres, las restricciones y las preocupaciones no dejan huella en nadie. Sin embargo, para las personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el estrés puede tener otro impacto. Los cuidados intensivos y la gestión eficaz del tratamiento son entonces esenciales.
Hace ya dos años que el departamento de sanidad de Wuhan informó de un brote de neumonía grave con insuficiencia respiratoria aguda. El número de infecciones aumentó rápidamente. Rápidamente se encontró e identificó el agente causante: el SARS-CoV-2, un nuevo virus corona. El virus se propagó por todo el mundo en muy poco tiempo. Las cifras de la OMS de noviembre de 2021 muestran que más de 250 millones de personas en todo el mundo se han visto afectadas por la corona hasta el momento. La nueva mutación nos aporta un aumento sin precedentes. El 12.01.2022, el número de personas infectadas superaba ya los 312 millones [1]. Afortunadamente, el número de muertes relacionadas con la corona no aumenta al mismo ritmo. A finales de noviembre habían muerto 5,098 millones de personas, frente a los 5,501 millones de mediados de enero.
La confrontación con la enfermedad y la posible muerte, así como el miedo a la infección y la posible cuarentena, no pasan de largo sin dejar huella. Provocan aislamiento social, conflictos en el seno de la familia, sobrecarga de trabajo y/o pérdidas económicas. Se trata de un estrés peligroso, del que pueden derivarse, entre otras cosas, la depresión, el trastorno bipolar o el trastorno de estrés postraumático [2]. Ello se debe a que la grave enfermedad multiorgánica se asocia no sólo a manifestaciones cardiorrespiratorias, sino también a un deterioro del sistema nervioso central. Tanto la inflamación sistémica como los cambios neuroinflamatorios conllevan un aumento masivo de moléculas proinflamatorias en el cerebro, reactividad neuroglial, un paisaje neuroquímico alterado y una remodelación patológica de las redes neuronales.
Mayor riesgo de mortalidad y hospitalización
Sobre esta base, los científicos pudieron detectar una relación bidireccional entre la corona y la enfermedad mental. El riesgo de mortalidad se duplica en las personas con enfermedades mentales y la tasa de hospitalización también es significativamente mayor (27% frente a 18%) [3]. Los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) también se ven afectados con frecuencia. Debido al estrés, síntomas típicos como la impulsividad y la falta de atención se hacen aún más evidentes. Los resultados de un estudio longitudinal de niños y adolescentes realizado en Alemania muestran que la proporción de afectados con trastornos mentales como la hiperactividad se duplicó en cierta medida durante la pandemia [4]. También en China se ha registrado un aumento de la hiperactividad en escolares en cuarentena doméstica [5]. Pero las personas con TDAH también están limitadas en su capacidad para cumplir las medidas de prevención. Esto aumenta el riesgo de infección, especialmente en pacientes no tratados [6].
Se estudiaron 14.022 pacientes que se sometieron al menos a una prueba COVID-19. Se descubrió que un total del 10,1% de los sujetos se había infectado. Llamativamente, todos los pacientes afectados presentaban tasas más elevadas de TDAH que los pacientes COVID-19 negativos. El riesgo de enfermedad coronaria era mayor en los afectados de TDAH no tratados en comparación con los pacientes sin TDAH. Por el contrario, no se encontró un mayor riesgo en los pacientes con TDAH tratados [6]. Esto sugiere que tanto los niños como los adultos se benefician de una farmacoterapia eficaz y bien tolerada. El patrón oro para esto es el metilfenidato, que tiene un historial probado basado en una amplia gama de datos.
Congreso: dgppn 2021
Literatura:
- https://covid19.who.int (última convocatoria el 13.01.2022)
- Steardo Jr. L, Steardo L, Verkhratsky A: Cara psiquiátrica de la COVID-19. Psiquiatría traslacional 2020; 10: 261.
- Wang QQ, Xu R, Volkow ND: Mayor riesgo de infección por COVID-19 y mortalidad en personas con trastornos mentales: análisis a partir de los registros electromédicos de salud en Estados Unidos. Psiquiatría Mundial 2021; 20: 124-130.
- Ravens-Sieberer U, et al.: Impact of the COVID-19 pandemic on qality of life and mental health in children and adolescents in Germany. Bundesgesundheitsbl 2021. https://doi.org/10.1007/s00103-021-03291-3
- Jiao WY, Wang LN, Liu J, et al: Trastornos conductuales y emocionales en niños durante la epidemia de COVID-19. J Pediatr. 2020; 221: 264-266.
- Merzon E, Manor I, Rotem A, et al: El TDAH como factor de riesgo de infección por Covid-19. Journal of Attention Disorders 2020;13: 1783-1790.
InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2022; 20(1): 26-27 (publicado el 1.2.22, antes de impresión).
