O esgotamento entre os profissionais de saúde é cada vez mais reconhecido como um fator crítico que afecta o seu bem-estar e a qualidade dos serviços que prestam. As técnicas de relaxamento são medidas bem conhecidas para melhorar o bem-estar mental. Médicos indianos investigaram o papel da Raj Yoga Meditation (RYM) versus Stress Management Counselling (SMC) na gestão do burnout em profissionais de saúde.
É sabido que os profissionais de saúde são particularmente susceptíveis ao stress e a outros sintomas psicológicos. Atualmente, a meditação e as técnicas de relaxamento são consideradas úteis para lidar com problemas psicossociais. As técnicas de respiração, como o yogasana e o pranayama, ajudam a reduzir as palpitações, a regular os padrões respiratórios e a eliminar toxinas, melhorando assim o estado do corpo. O Raj Yoga (RYM) é uma técnica de meditação que demonstrou ser clinicamente benéfica para doenças como a doença coronária, dores de cabeça tensionais, depressão e ansiedade em doentes submetidos a cirurgia de bypass coronário, abuso de substâncias e diabetes.
O Professor Dr. Mohit Dayal Gupta, do Departamento de Cardiologia do Govind Ballabh Pant Institute of Post Graduate Medical Education and Research, Deli, Índia, e os seus colegas realizaram um estudo observacional prospetivo que investigou problemas de saúde mental, como o esgotamento, em profissionais de saúde e avaliou o impacto do aconselhamento de gestão do stress (SMC) em profissionais de saúde na Índia [1]. O estudo também teve como objetivo analisar dados de ECG de 12 derivações utilizando algoritmos de aprendizagem automática (ML) baseados em inteligência artificial para avaliar o impacto do RYM versus SMC na variabilidade da frequência cardíaca nesta população.
Redução significativa do burnout e da depressão com o RYM
Os profissionais de saúde foram distribuídos por dois grupos: RYM (n=100) ou SMC (n=102). Os doentes do grupo RYM receberam instruções num módulo estruturado de ioga Raj de um professor de ioga Raj qualificado, em grupos de cinco, durante três meses, offline durante uma semana e depois online até 30 minutos por dia. Foi criado um grupo nas redes sociais para garantir a adesão dos participantes no estudo, tendo sido enviadas notificações regulares duas vezes por dia e efectuadas chamadas telefónicas sempre que necessário. No braço SMC, o treinador aconselhou e ensinou passos de gestão do stress (incluindo mudança de perspetiva, positividade, “desintoxicação” digital, higiene do sono) em modo offline durante 30 minutos num dia, após o que recebeu feedback diariamente durante uma semana e depois uma vez por semana durante três meses. Todos os participantes receberam também lembretes semanais e chamadas de vídeo/áudio para garantir a correta implementação e adesão.
Todos os participantes foram submetidos a um exame psicológico (Depression Anxiety Stress Scale-21, DASS-21) e a um exame destinado a avaliar a síndrome de burnout (questionário Mini-Z) no início do estudo, após 4 semanas e após 12 semanas, e foi efectuado um ECG de 12 derivações. Com base na resposta à pergunta 3 do questionário Mini-Z, os participantes foram classificados como “em risco de burnout” ou “satisfeitos”.
A prática de 12 semanas de RYM levou a uma diminuição significativa na pontuação DASS-21 (-45,00 na linha de base vs. -24,2 após 12 semanas, p<0,001) e burnout na pergunta nº 3 do questionário Mini-Z (1,87 na linha de base vs. 1,34 após 12 semanas, p<0,001). No entanto, não se observou uma diminuição significativa das pontuações do DASS-21 e do burnout no grupo SMC após 12 semanas de seguimento. Também não houve correlação entre as pontuações DASS-21 e burnout e o género, idade, estado civil, educação e tipo de família entre os dois grupos.
A melhoria dos valores de burnout indica um estado cardíaco mais saudável
Para os dados ECG, foi analisado o desempenho dos classificadores de floresta aleatória (RF).
- a) com caraterísticas ultra-curtas da HRV (classificador-1) e
- b) comparada com as caraterísticas da análise de séries cronológicas (classificador-2).
As métricas de avaliação foram calculadas separadamente para 30% dos dados de teste da visita 3 e para os dados combinados das visitas 1 e 2. O classificador baseado em caraterísticas de análise de séries temporais teve um melhor desempenho do que o modelo de classificação ML baseado em caraterísticas de variabilidade ultracurta da frequência cardíaca (VFC). O desempenho do classificador 2 foi muito bom em todas as métricas, incluindo a precisão, a recordação, a pontuação F1 e a exatidão, nos dados de teste da visita 3 em comparação com as visitas 1 e 2 combinadas.
Os resultados mostraram que a probabilidade média e mediana de não ter burnout melhorou significativamente da visita 1 para a visita 3 no grupo do RYM e diminuiu no grupo do SMC com ambos os classificadores. A melhoria do estado de burnout indicou um estado cardíaco mais saudável dos indivíduos do grupo RYM, apesar da carga de trabalho, ao passo que essa melhoria não foi observada no grupo SMC. De acordo com o Professor Gupta e colegas, estes resultados indicam que o RYM é uma ferramenta potencial para melhorar a saúde mental dos profissionais de saúde.
Uma redução significativa do burnout no grupo RYM em comparação com o grupo SMC e um aumento da satisfação desde a primeira visita no início do estudo até à terceira visita de acompanhamento após 12 semanas mostram que a integração de intervenções não farmacológicas sobre o estilo de vida, como o ioga, na rotina dos profissionais de saúde pode melhorar significativamente a sua saúde mental, concluem os autores indianos. Isto pode ajudar a garantir a continuação da prestação de cuidados de elevada qualidade aos doentes. Como ressalva, referem que se trata de um estudo aberto num único centro e com um tamanho de amostra limitado. O efeito do RYM só foi demonstrado durante um curto período de observação de 3 meses, pelo que é necessário um período de acompanhamento mais longo para observar o efeito a longo prazo.
Literatura:
- Gupta MD, et al.: Psychological problems and burnout among healthcare workers: Impact of non-pharmacological lifestyle interventions. Indian Heart Journal 2024; doi: 10.1016/j.ihj.2024.11.245.
HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(12): 40
