O melanoma é um dos tipos mais comuns de cancro. A incidência do melanoma também está a aumentar nas mulheres mais jovens. Isto é demonstrado, entre outras coisas, pelos dados do registo SEER dos EUA. Um grupo de investigadores de Ohio estabeleceu assim o objectivo de rever antigos pacientes da Clínica Cleveland com melanoma em relação a aspectos específicos da histopatologia, estadiamento, factores de risco e resultados. Os resultados sobre os melanomas associados à gravidez são impressionantes. Aqui o estudo chega a uma conclusão bastante surpreendente.
Todos os pacientes com menos de 50 anos de idade que tiveram melanoma confirmado por biopsia entre 1988 e 2012 foram incluídos no estudo retro-específico. O período de seguimento tinha de ser de pelo menos dois anos. 462 pacientes preenchiam os critérios de inclusão, a idade média era de 35 anos.
As mulheres com mais de 40 anos tiveram um resultado significativamente pior em comparação com as pacientes mais jovens: a doença foi mais frequentemente metástaseada e houve mais gânglios linfáticos sentinela positivos, e houve também mais recidivas e mortes. No grupo de pacientes ≤19 anos, os melanomas invasivos eram significativamente menos frequentes (p<0,0008).
Mau prognóstico na gravidez
Em comparação com as mulheres não grávidas, as 41 pacientes com melanoma associado à gravidez tiveram um pior prognóstico estatisticamente relevante. A mortalidade quintuplicou, assim como as recorrências (aumento de nove vezes) e as metástases (aumento de sete vezes).
Com base nos resultados, os autores aconselham não só um melhor rastreio do melanoma em mulheres jovens em geral, mas também um acompanhamento próximo e monitorização de recorrência em pacientes com melanoma durante a gravidez ou no ano seguinte. O quão perigosos são realmente os melanomas durante a gravidez e a amamentação tem sido discutido de forma controversa repetidamente nos últimos anos – com resultados variáveis [1,2]. Actualmente, o consenso é que o melanoma associado à gravidez não conduz a um pior prognóstico. Segundo os autores, esta declaração deve ser reconsiderada tendo em conta os resultados do presente estudo. O melanoma na gravidez pode afinal exigir uma nova avaliação de risco.
Fonte: Tellez A, et al.: Factores de risco e resultados do melanoma cutâneo em mulheres com menos de 50 anos de idade. JAAD 2016. DOI: [Epub ahead of print] .
Literatura:
- Stensheim H, et al: Sobrevivência por causas específicas para mulheres diagnosticadas com cancro durante a gravidez ou lactação: um estudo de coorte baseado em registo. J Clin Oncol 2009 Jan 1; 27(1): 45-51.
- Johansson A, et al: Mortalidade em mulheres com melanoma maligno associado à gravidez. J Am Acad Dermatol 2014 Dez; 71(6): 1093-1101.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2016; 4(3): 3
