No 10º MEET & GREET da IACULIS, a agência baseada em Zurique para a comunicação personalizada da medicina, a Dra. Antonella Santuccione Chadha, Directora Executiva do Projecto Cérebro Feminino, explicou a importância do género como uma variável no desenvolvimento de medicamentos e destacou diferenças importantes entre mulheres e homens em doenças mentais e o seu tratamento.
O Projecto Cérebro Feminino está envolvido na investigação sobre o papel do género no desenvolvimento e progressão das doenças cerebrais [1]. Tanto o “sexo”, ou seja, o género segundo considerações genéticas, como o “género”, ou seja, o género como construção social, são tidos em conta [2, 3]. Ambos influenciam os sintomas da doença. Além disso, a resposta ao tratamento e o perfil de segurança dos medicamentos podem diferir entre homens e mulheres [4-6]. Com um trabalho pioneiro especial, o “Projecto Cérebro Feminino” em torno do Dr. Santuccione Chadha quer alcançar que as diferenças específicas de género sejam tidas em conta na pré-clínica ao desenvolvimento clínico dos medicamentos.
Prevalência de doenças mentais
A esperança de vida está a aumentar tanto para homens como para mulheres, mas que qualidade de vida acompanha a velhice [7]? Embora as mulheres vivam em média mais tempo do que os homens, mostram uma maior morbilidade de doenças crónicas e mentais [8]. A prevalência da demência é mais elevada nas mulheres e as mulheres de 65 anos têm um risco significativamente mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer (21,1%) do que os homens da mesma idade com um risco de 11,6% [9, 10]. Isto não se deve apenas ao facto de as mulheres viverem mais tempo: O efeito é visível muito antes de a doença se manifestar [11, 12]. As mulheres idosas na Suíça também tomam analgésicos, comprimidos para dormir ou medicação anti-ansiedade com mais frequência do que os homens [13].
Diferenças nos sintomas, progressão e biomarcadores
Contudo, não existem apenas diferenças na prevalência e no risco específico de doenças crónicas não transmissíveis entre homens e mulheres. Diferenças importantes também residem em biomarcadores, sintomas e resposta ao tratamento [6, 11, 12]. As mulheres que desenvolvem Parkinson são mais propensas a ter tremores, um risco acrescido de quedas e apresentam sintomas gastrointestinais, enquanto os homens sofrem mais frequentemente de distúrbios cognitivos e bloqueios musculares. Parkinson também progride mais rapidamente nas mulheres [6]. Para a doença de Alzheimer, foi demonstrado que as mulheres acumulam uma maior quantidade dos agregados tóxicos da proteína tau que contribuem para a atrofia [11]. Uma compreensão profunda destes diferentes cursos em homens e mulheres é essencial para desenvolver medicamentos que visam sintomas específicos.
Os requisitos específicos de género são tidos em conta na investigação?
Infelizmente, estamos apenas no início e a variável “género” continua a receber muito pouca atenção no desenvolvimento de drogas. O Projecto Cérebro Feminino está a trabalhar em directrizes sobre como ter em conta as principais diferenças entre homens e mulheres na investigação clínica. Só assim é possível dar mais um passo na direcção da medicina de precisão, tal como definida por Eric Topol. [14]. Que as autoridades americanas também estão a desenvolver uma consciência das diferenças de género é demonstrado pela sua decisão em 2019 de aprovar um medicamento contra o VIH apenas para homens. Nem uma única mulher tinha sido incluída nos ensaios clínicos cruciais [15].
Conclusão – “O futuro pertence àqueles que podem contar a história da forma correcta”.
Através da investigação, intercâmbio, educação e divulgação, o Projecto Cérebro Feminino visa quebrar cada vez mais o preconceito de género na prevenção e tratamento, permitindo assim uma medicina de precisão sustentável e evitando os custos de terapias falhadas [1]. A comunicação dos resultados é também fundamental, porque mesmo a melhor ideia do mundo não dará frutos se não for bem comunicada. A excelente apresentação da Dra. Santuccione Chadha serviu assim o objectivo do Projecto Cérebro Feminino.
Literatura
- Women’s Brain Project, , Último acesso: Junho de 2022.
- Britannica Dictionary, “Sex” e “Gender”, www.britannica.com/dictionary, Último acesso em Junho de 2022.
- McCarthy MM. Origens multifacetadas das diferenças sexuais no cérebro. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci, 2016. 371(1688): p. 20150106.
- Ferretti MT et al. Diferenças sexuais na doença de Alzheimer – a porta de entrada para a medicina de precisão. Nat Rev Neurol, 2018. 14(8): p. 457-469.
- United States General Accounting Office (2001), Drug Safety: Most Drugs Withdrawn in Recent Years Had Greater Health Risks for Women, GAO-01-286R.
- Cerri S et al. Doença de Parkinson em Mulheres e Homens: Qual é a diferença? J Parkinson’s Dis, 2019. 9(3): p. 501-515.
- Instituto Estatístico Federal Suíço: População, nascimentos e mortes, esperança de vida, www.bfs.admin.ch, Último acesso: Junho 2022.
- Habermann & Horstmeier (2018), Public Health Kompakt, capítulo 8, p.366.
- Factos e números sobre a doença de Alzheimer em 2020. Alzheimer’s Dement, 2020.
- Alzheimer Europe, Dementia in Europe Yearbook (2019), Estimating the prevalence of dementia in Europe, p.108.
- Smith R et al. A taxa de acumulação de agregados tau é mais elevada nas fêmeas e nos indivíduos mais jovens com amilóide positivo. Cérebro, 2020. 143(12): p. 3805-3815.
- Babapour Mofrad R et al. As diferenças sexuais nos biomarcadores do LCR variam em função da fase da doença de Alzheimer e do genótipo APOE ε4. Neurologia, 2020. 95(17): p. e2378-e2388.
- MonAM – Swiss Monitoring System for Addiction and Noncommunicable Diseases, Chronic drug use (idade: 15+), https://ind.obsan.admin.ch/indicator/monam/chronische-medikamenteneinnahme-alter-15, Último acesso: Junho 2022.
- Topol EJ. Medicina individualizada desde a pré-morte até ao túmulo. Célula, 2014. 157(1): p. 241-53.
- New York Times (2019), F.D.A. Aprova NEW H.I.V. Prevention Drug, mas Não para Mulheres, , Último acesso em Junho de 2022.
Texto: IACULIS GmbH, Dr. sc. nat. Katja Becker
