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Também pode apoiar a utilização racional de produtos sanguíneos em tempos de COVID-19 – com a Gestão do Sangue dos Pacientes (PBM).

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  • 3 minute read

PBM é um conceito baseado em provas que visa melhorar os resultados clínicos, garantir a segurança do fornecimento de sangue e, ao mesmo tempo, poupar custos. Baseia-se nos 3 pilares seguintes1,2

 

 

 

 

 

 

 

  • Optimização do volume de eritrócitos através da avaliação e tratamento pré-operatórios da anemia
  • Minimização da perda de sangue perioperatória
  • Melhoria da tolerância à anemia através de um regime transfusional restritivo

Várias instituições como a OMS, o CEPCD, a ASA e a SABM recomendam a implementação de medidas PBM para assegurar os cuidados e tratamento necessários aos doentes mais vulneráveis durante a pandemia COVID-19 em curso.3-7

PBM –  3 pilares para uma manipulação cuidadosa do sangue do paciente

O PBM recomendado pela OMS é um programa multidisciplinar e centrado no doente8. Baseia-se no conhecimento de que a anemia, transfusões de sangue e perda de sangue antes da cirurgia têm um impacto negativo no sucesso do procedimento.

Todas as intervenções PBM visam, portanto, reduzir ou evitar estes factores de risco a fim de reduzir as complicações, encurtar o tempo de hospitalização e reduzir a mortalidade e os custos9-13. A ampla aceitação científica e os benefícios óbvios para os doentes, hospitais e sistemas de saúde levaram à introdução de programas de PBM a nível nacional em muitos países.

Para além dos benefícios para os doentes, as várias medidas do PBM podem dar um contributo valioso, ajudando a reduzir os custos dos cuidados de saúde e assegurando o fornecimento de produtos sanguíneos a longo prazo14,15.

PBM em tempos de COVID-19

Este tópico é particularmente actual durante a pandemia da COVID-19. Em resultado das restrições que tiveram de ser implementadas pelos governos para combater a propagação da COVID-19, as doações de sangue também não puderam ser mantidas, levando a uma redução severa das reservas de sangue. O PBM pode desempenhar um papel na prevenção da escassez durante a pandemia e no alívio dos encargos socioeconómicos após a pandemia. A redução dos factores de risco liberta recursos para outras necessidades.16

Alliance Rouge e Vifor Pharma estão empenhados na implementação de PBM nos hospitais suíços

Na Suíça, a Alliance Rouge está a trabalhar para estabelecer o PBM como critério de qualidade no sistema de saúde suíço(www.alliance-rouge.ch). Dado o debate sobre as economias a realizar no sector da saúde, esta abordagem patrocinada pela OMS oferece uma oportunidade única de aumentar a segurança dos pacientes, reduzindo ao mesmo tempo os custos para a comunidade.

Vifor Pharma Switzerland apoia e acompanha os hospitais suíços com serviços específicos no seu caminho para implementar o conceito de PBM(www.viforpharma.ch). Contacte-nos para mais informações: www.viforpharma.ch.

Referências:

1 Hofmann A et al. Estratégias para antecipar e reduzir a utilização de produtos sanguíneos: uma perspectiva australiana. Curr Opinião Anaesthesiol. 2012;25(1):66-73.
2 Muñoz M. et al. “Fit to fly”: ultrapassando barreiras à optimização da hemoglobina pré-operatória em pacientes cirúrgicos. VR J Anesth 2015;115:15-24.
3 Shander A et al. O papel essencial da gestão do sangue dos doentes numa pandemia: Um apelo à acção. Revista de Anestesia e Analgesia. 2020 Jul;131(1):74-85.
4 Orientações provisórias da OMS: Manter um fornecimento de sangue seguro e adequado durante o surto pandémico de doença coronavírus (COVID-19), https://www.who.int/publications/i/item/maintaining-a-safe-and-adequate-blood-supply-during-the-pandemic-outbreak-of-coronavirus-disease-(covid-19), Julho de 2020.
ECDC rapid risk assessment: Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – sexta actualização, https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-sixth-update-Outbreak-of-novel-coronavirus-disease-2019-COVID-19.pdf, Março de 2020.
6ª orientação da ASA: Pandemias e Gestão do Sangue do Paciente (PBM), https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19-information/pandemics-and-patient-blood-management, Março de 2020.
7 SABM Position: Patient Blood Management During the 2020 COVID-19 Pandemic, https://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdfhttps://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdf,March 2020.
8 OMS 2010, 63ª assembleia A63/20
9 Musallam KM, et al. Anemia pré-operatória e resultados pós-operatórios em cirurgia não-cardíaca: um estudo de coorte retrospectivo. Lancet 2011;378(9800):1396–1407.
10 Kotzé A, et al. Efeito de um programa de tratamento do sangue do paciente na anemia pré-operatória, taxa de transfusão, e resultado após artroplastia primária da anca ou do joelho: um ciclo de melhoria da qualidade. Br J Anaesth 2012;108:943-952.
11 Clevenger B, Richards T. Anemia pré-operatória. Anestesia 2015;70:20-28.
12 Beattie WS, et al. Risco associado à anemia pré-operatória em cirurgia não-cardíaca: um estudo de coorte de um único centro. Anesthesiology 2009;110(3):574–581.
13 Spahn DR, et al. O não-tratamento da anemia pré-operatória é uma prática clínica de má qualidade. Br J Anestesia 2015;115:1-3.
14 Leahy MF, et al. Melhores resultados e custos reduzidos associados a um programa de gestão do sangue de pacientes em todo o sistema de saúde: um estudo observacional retrospectivo em quatro grandes hospitais de cuidados terciários para adultos. Transfusion 2017;57(6):1347–1358.
15 Kaserer J, et al. Impacto de um programa de monitorização e feedback sobre transfusões alogénicas de sangue e custos relacionados. Anestesia 2019 ;74 :1534-1541.
16 Barão D. M. et al. Gestão do sangue dos pacientes durante a pandemia de COVID-19: uma revisão narrativa. Anestesia 2020, 75, 1105-1113.
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