Num estudo multicêntrico prospetivo e não interventivo, os efeitos do tratamento com espuma em spray de calcipotriol/dipropionato de betametasona (Cal/Bet) em doentes com psoríase do couro cabeludo foram investigados num contexto de “mundo real”. Esta opção terapêutica tópica não só foi convincente em termos de eficácia, como também provou ser bem tolerada. Esta constatação é coerente com provas anteriores.
Até 80% dos doentes com psoríase têm envolvimento do couro cabeludo [1,2]. O tratamento do capilite é muitas vezes um desafio. Para além da eficácia, o fator mais importante no que diz respeito à adesão dos doentes é a boa aceitação da formulação da preparação [3]. As combinações fixas de calcipotriol/dipropionato de betametasona (Cal/Bet) são opções terapêuticas tópicas estabelecidas para o tratamento da psoríase capitis. Em comparação com a sua utilização como mono-substâncias, as combinações cal/bet fix têm efeitos aditivos em termos de redução da hiperproliferação dos queratinócitos e dos processos inflamatórios [3,4]. A betametasona também reduz os efeitos secundários locais do calcipotriol (menor risco de atrofia cutânea e ardor) [3,4].
| A atual via de tratamento suíça recomenda a terapia tópica com combinações fixas Cal/Bet A via de tratamento suíça para a terapia tópica da psoríase, publicada em 2021, salienta que a espuma em spray Cal/Bet (Enstilar®) provou repetidamente a sua eficácia no tratamento da psoríase do couro cabeludo [3,8–10,11]. A formulação de spray de espuma tem uma boa aceitação por parte dos doentes e provou ser uma opção de tratamento eficaz. A terapia de indução (2-4 semanas) é seguida pela fase de manutenção, durante a qual a frequência de aplicação pode ser reduzida para duas vezes por semana. Dependendo da preferência do doente, pode também ser considerada uma mudança para a combinação fixa Cal/Bet em forma de gel (Daivobet® Gel, Xamiol®) [3,11]. As combinações fixas de calcipotriol e dipropionato de betametasona, disponíveis sob a forma de spray, espuma e gel, são bem toleradas e completamente isentas de água e álcool. O procedimento correto de aplicação no capilar deve ser discutido com o doente antes de iniciar o tratamento. |
O estudo CAPITIS reforça a base de provas
O estudo observacional incluiu 217 adultos com psoríase do couro cabeludo de 96 centros na Alemanha [5,6]. 53,4% dos doentes tratados com espuma em spray Cal/Bet durante 4 semanas obtiveram um BSA do couro cabeludo <10% e um PGA do couro cabeludo ligeiro. A alteração média no PGA do couro cabeludo após 4 semanas de tratamento com a espuma em spray Cal/Bet é apresentada na Figura 1 [6]. A proporção de doentes com um caso ligeiro aumentou de 12,4% (n=24) para 85,5% (n=165), enquanto a taxa de doentes com um caso moderado ou grave diminuiu de 58,0% ou 29,5% para 11,9% ou 2,6%. Além disso, 47,6% dos doentes obtiveram um PSSI ≤2. Já se observou uma redução do prurido e de outros sintomas (endurecimento, eritema e descamação) após o 3º dia. A qualidade de vida dos doentes tratados com Cal/Bet espuma em spray melhorou de um DLQI de 9,6 (DP ± 5,5) no início do tratamento para 2,8 (± 3,5) após 4 semanas. A proporção de doentes com um DLQI 0/1 aumentou de 3,2% na fase inicial para 47,9% no final do estudo. A satisfação dos doentes foi elevada, tal como refletido nas pontuações do TSQM-9 de 74,5 (± 27,1) para a eficácia, 72,0 (± 25,2) para a facilidade de utilização e 77,8 (± 24,2) para a satisfação global. 97,4% dos médicos responsáveis pelo tratamento classificaram a tolerabilidade da espuma pulverizada Cal/Bet como boa ou muito boa e não foram registados novos sinais relevantes para a segurança.
Em resumo, os resultados deste estudo observacional confirmam o perfil favorável de risco-benefício desta opção de tratamento em doentes com psoríase do couro cabeludo.
Congresso: Conferência Anual do DDG
| Abreviaturas Scalp-BSA=Scalp-Body Surface Area Scalp PGA = Avaliação global do médico do couro cabeludo PSSI= Índice de gravidade do couro cabeludo da psoríase DLQI = Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia TSQM = Questionário de Satisfação com o Tratamento Medicamentoso |
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- Informações sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch (último acesso em 15 de agosto de 2023).
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