Já no início do século XX, nos primeiros tempos da medicina desportiva, uma das principais tarefas da jovem especialidade médica era determinar a aptidão e o desempenho dos atletas da época. Qual é a situação actual?
O exame clínico médico desportivo diz basicamente respeito à aptidão para o desempenho. O atleta é examinado quanto a factores de interferência que possam limitar ou influenciar o seu desempenho. Isto requer o conhecimento das diferentes exigências de cada desporto. O estado de saúde e físico deve corresponder ao respectivo desporto.
O desempenho enquanto tal só pode ser avaliado por exames especiais adicionais, os chamados testes de desempenho, que juntos formam diagnósticos de desempenho. Ao longo dos anos, graças ao rápido desenvolvimento tecnológico, diagnósticos de desempenho complexos) estabeleceram-se como um dos principais pilares do campo. Só através de tais medições e determinações por vezes elaboradas é possível registar o desempenho até um certo ponto.
Deve ser mencionado neste ponto que ambos os subespectivos de aptidão e capacidade de desempenho estão intimamente relacionados e devem, portanto, ser examinados em conjunto.
Os check-ups não devem ser exercícios “simbólicos”.
No decurso de um exame médico desportivo, são recolhidas características biológicas clássicas: Peso, pressão sanguínea, vários parâmetros sanguíneos, etc. Se estes valores estiverem dentro da norma, já se está muitas vezes tranquilizado. Mas as pessoas esquecem demasiadas vezes que a falta de exercício é pelo menos tão perigosa como a obesidade e a hipertensão arterial. A falta de exercício está quase sempre associada à redução do desempenho, razão pela qual é essencial que isto também seja determinado durante os exames de controlo (o que infelizmente não é feito por uma variedade de razões). Alguns check-ups médicos preventivos são então quase degradados para um “exercício de álibi”.
O desempenho é constituído por vários factores
O desempenho pode parecer ao atleta como uma entidade coerente, mas pragmaticamente pode ser equiparado a resultados em competição. Do ponto de vista da ciência do desporto, porém, trata-se de uma estrutura variável (dependendo do indivíduo e do tipo de desporto), que é constituída por cinco formas de stress motorizado, também chamadas factores de condição. Na fisiologia do desempenho em língua alemã, é feita uma distinção entre resistência, velocidade, força, mobilidade e coordenação. Na prática, será uma questão de “medir” cada um destes parâmetros da melhor forma possível. E deve salientar-se imediatamente que, apesar dos impressionantes avanços no equipamento, isto não é igualmente bem sucedido para todos os factores. Actualmente, a determinação da resistência aeróbica e da força, os dois factores de condição mais importantes para a saúde, é a melhor possível; para as outras formas de stress, os testes existentes não estão exactamente bem desenvolvidos.
Condições de teste
Para serem significativos, os testes escolhidos para o diagnóstico de desempenho devem cumprir rigorosamente várias condições. Em primeiro lugar, é essencial que a pergunta a ser respondida pelo procedimento seja bem definida e que o teste seja capaz de responder à pergunta! A questão não é idêntica para todos os atletas. O atleta amador, que pode beneficiar tanto dos diagnósticos de desempenho, terá objectivos diferentes com o teste do que o atleta competitivo.
Em geral, os seguintes objectivos essenciais resultam para o diagnóstico do desempenho:
- Levantamento do nível de desempenho actual
- Avaliação do desenvolvimento do desempenho
- Optimização do controlo da formação
- Estimativa do potencial de desempenho.
Para alcançar estes objectivos (elevados), várias disposições são obviamente melhores do que uma – um princípio que se aplica a todos os medicamentos. Cada teste é apenas um instantâneo, e deve ser interpretado como tal. Quanto mais pontos houver, mais significativa pode ser esta interpretação.
Outras condições para as medições são um protocolo sólido e equipamento técnico cientificamente validado. No entanto, é também uma questão de se começar a lidar com o factor de confusão muito mais importante, a variabilidade biológica do sujeito do teste. Em comparação com as incertezas instrumentais (cerca de 10%), esta variabilidade é muito maior (até 90%). Com uma boa preparação da pessoa a testar e do seu ambiente (por exemplo, formador), bem como uma estruturação rigorosa do procedimento do teste (hora do dia, unidades de treino prévio, nutrição, equilíbrio hídrico, consumo de café ou álcool, etc.), esta fonte de erro pode também ser grandemente reduzida. Evidentemente, os critérios escolhidos devem ser registados e mantidos rigorosamente na investigação seguinte.
Outro ponto muito importante é a semelhança dos movimentos utilizados no teste com os do desporto praticado. Seria contraproducente examinar um corredor no ergómetro da bicicleta. Hoje em dia existem numerosos “ergómetros”, desde esteiras a canais de natação, de ergómetros de remo a ergómetros de patinagem. Com estas instalações especializadas e longe de universalmente disponíveis, uma medição realista é (quase) garantida. Além disso, permitem uma melhor transferência dos dados obtidos para o controlo diário da formação. É importante saber, por exemplo, que a corrida utiliza um maior número de músculos do que o ciclismo, pelo que a passadeira mostrará valores de pulso mais elevados do que a ergometria da bicicleta para cargas comparáveis. As mesmas considerações devem ser feitas ao nadar devido à pressão da água: a taxa de pulso será mais baixa do que quando se corre.
A consideração de deixar o ambiente estéril de um laboratório de desempenho levou ao desenvolvimento de vários testes de campo nos quais o atleta é testado no seu ambiente natural. Muitas vantagens, mas também algumas desvantagens, podem ser esperadas.
Serviços de testes de medicina desportiva na Suíça
Na Suíça, sob os auspícios da Swiss Olympic, são oferecidos vários testes de desempenho nos reconhecidos centros de medicina desportiva da Swiss Olympic (Centro Médico Olímpico Suíço e Base Olímpica Suíça). Outras instituições também oferecem tais exames. A ligação mencionada em [1] fornece informação detalhada sobre testes de resistência e medição de resistência. O quadro 1 resume a situação da Suíça.
Não tão fácil, mas bastante sensato
O diagnóstico do desempenho é um pilar original e importante da medicina desportiva e pode ser utilizado tanto em desportos competitivos como amadores com as nuances necessárias. No entanto, é um assunto delicado, geralmente baseado em tecnologia sofisticada, que requer muita experiência e conhecimentos por parte do investigador, planeamento e preparação logística cuidadosos e, em última análise, só irá ao encontro das expectativas estabelecidas se o atleta estiver bem informado e muito motivado.
Num artigo posterior, os vários testes específicos serão discutidos em mais pormenor.
Literatura:
- Siwss Olympic: Manual Leistungsdiagnostik 2015. www.swissolympic.ch/Portaldata/41/Resources/03_sport/00_dokumente/Manual_Leistungsdiagnostik_(letzte_Aenderung_01.02.2016).pdf.
PRÁTICA DO GP 2016; 11(5): 4-5
