As infecções são complicações frequentes da terapia sistémica em doentes hematológicos e oncológicos. No entanto, quase não existem definições uniformes e há pouca informação sobre como tratá-las eficazmente.
O tema das infecções tem sido bastante negligenciado em oncologia no passado. Estão associados a uma morbilidade elevada, prejudicam significativamente a qualidade de vida e podem levar a uma mortalidade significativa. As infecções por herpes zoster, por exemplo, ocorrem em cerca de 20% de todos os casos com leucemia linfoblástica aguda. Após o transplante alogénico de células estaminais, até 80% dos pacientes são afectados. Por conseguinte, todos os pacientes devem ser submetidos a um rastreio da hepatite B antes da quimioterapia, para que, se necessário, possa ser administrada profilaxia antiviral. Se isto não for possível ou não tiver sido feito, a monitorização deve ser feita de dois em dois meses, no máximo. A hepatite C deve ser detectada especialmente em doenças linfáticas. Contudo, o rastreio também deve ser efectuado para certos factores de risco, tais como o aumento da actividade de aminotransferase, hemodiálise, ou em receptores de transplante.
Contrariar em tempo útil as infiltrações pulmonares
Pneumonia é definida como uma infecção microbiana do parênquima pulmonar. Podem ser vistos novos ou crescentes infiltrados na radiografia do tórax e a pessoa afectada terá também alguns sinais clínicos adicionais, tais como febre ou dispneia. A etiologia microbiana permanece muitas vezes inexplicada. Tanto bactérias multi-resistentes como fungos filamentosos ou vírus podem ser responsáveis por uma infecção. Os infiltrados pulmonares são responsáveis pela mortalidade em até 25% dos doentes com neutropenia febril. Portanto, para além de um antibiótico de largo espectro, deve ser administrado principalmente um antimicótico activo com bolor. O diagnóstico é feito através de tomografia computorizada devido à sua maior sensibilidade. Especialmente se houver sinais de infecção do tracto respiratório inferior, não é recomendado um tórax convencional de raio-X. Uma compactação, um quintal, uma lua crescente aérea, um quintal invertido ou uma árvore em flor pode ser sempre presumida como infectada por fungos filamentosos. Em contraste, infiltrados perihilares bilaterais difusos, opacidades desiguais do vidro do leite, cistos e nódulos centrilobulares indicam infecção por Pneumocystis jirovecii.
Fonte: Reunião Anual das Sociedades de Hematologia e Oncologia Médica de Língua Alemã (DGHO) 2019
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 24 (publicado em 7.12.19, antes da impressão).
