Uma perturbação profunda do desenvolvimento com necessidades terapêuticas individuais

Um interesse reduzido no contacto social, bem como uma compreensão reduzida das situações sociais são os principais sintomas de uma perturbação do espetro do autismo. Esta perturbação complexa e multifacetada do desenvolvimento neurológico manifesta-se antes dos três anos de idade e persiste ao longo da vida. No entanto, pode ser muito bem tratada e nem todos os doentes com PEA necessitam de tratamento.

O autismo é considerado uma perturbação do desenvolvimento do sistema nervoso central, de origem essencialmente genética e associada a alterações estruturais e funcionais do cérebro. Isto tem uma influência fundamental na capacidade de estabelecer contacto e no comportamento de uma pessoa. A perturbação do espetro do autismo é uma das perturbações do espetro autista. Trata-se de uma perturbação profunda do desenvolvimento com um início na primeira infância e uma evolução crónica. O termo “perturbações profundas do desenvolvimento” significa que os desvios qualitativos do curso de desenvolvimento adequado à idade podem ser expressos em todas as áreas da vida e que estas características conspícuas variam no seu grau de expressão e fenómenos no curso do desenvolvimento, mas mostram-se como um padrão consistente desde a primeira infância e persistem nas suas causas neuronais centrais ao longo da vida. A nível mundial, a prevalência média está atualmente estimada em 0,62%-0,70%.

Um sintoma típico é a capacidade reduzida de reconhecer intuitivamente sinais não verbais noutras pessoas. Por conseguinte, as possibilidades de interação social são limitadas. Isto pode resultar numa diminuição do interesse pelos outros seres humanos. As perturbações de interacção referem-se à iniciação, manutenção e formação de relações interpessoais no contexto da família, amizade, parceria, bem como aos pares no jardim-de-infância, escola e trabalho. No entanto, ao contrário do autismo infantil precoce, não existem outras perturbações ou atrasos no desenvolvimento, como na linguagem ou na cognição. As crianças com PEA, por outro lado, tendem a destacar-se devido aos seus interesses especiais, que perseguem intensamente. Também ocorrem padrões de comportamento repetitivos. Além disso, as pessoas afectadas são evidentes pela sua fixação em rotinas diárias rígidas e num ambiente que é o mais constante possível. Embora estes comportamentos apareçam pela primeira vez antes dos três anos de idade e persistam ao longo da vida, a apresentação clínica muda ao longo da vida. Muitas vezes, são também aprendidas estratégias que facilitam a vida quotidiana.

Gravidade dos sintomas ao longo da vida

Na infância, os doentes procuram pouco ou nenhum contacto visual. A atenção e o prazer são menos frequentemente partilhados com os outros e as pessoas afectadas não utilizam expressões faciais ou gestos para estabelecer ou regular contactos sociais. Por conseguinte, têm dificuldade em julgar o estado de espírito dos outros com base nessas características. Os mal-entendidos são, portanto, inevitáveis. A doença desenvolve-se em pleno na idade pré-escolar, enquanto que a gravidade volta a diminuir na idade escolar. Na adolescência e no início da idade adulta, cerca de metade das pessoas afectadas conseguem uma melhoria significativa no comportamento. No entanto, a gravidade dos sintomas e a variedade de sintomas variam de pessoa para pessoa.

Diagnósticos na infância

A síndrome de Asperger implica anomalias específicas do autismo na interacção social e na área dos comportamentos estereotipados e repetitivos, incluindo interesses especiais. O desenvolvimento linguístico e cognitivo é inconspícuo. A classificação exacta de um distúrbio de desenvolvimento com características autistas só pode ser feita frequentemente após uma longa observação. Através de um extenso exame físico, psiquiátrico, neurológico e laboratorial, são diferenciados outros quadros clínicos como a epilepsia, a PHDA, a ansiedade, as perturbações obsessivo-compulsivas e os tiques. Possíveis perturbações auditivas e visuais devem também ser descartadas.

Uma diferenciação diferencial de diagnóstico pode ser difícil, especialmente a partir de perturbações de personalidade esquizotipadas e esquizotipadas. Pois com estas duas doenças, também as pessoas afectadas se retiram e são geralmente solitárias. O tipo esquizóide tem indiferença emocional, desapego afectivo e uma capacidade diminuída de alegria. A desordem de personalidade esquizotipada caracteriza-se por um comportamento que é visto como bizarro com um conteúdo de pensamento muitas vezes mágico e uma experiência desconfiada a paranóica das relações. Ambas as perturbações carecem dos estreitos interesses especiais típicos do ASD, bem como da tendência para um comportamento estereotipado.

Gestão da terapia individual

Nem todas as síndromes de Asperger têm um valor de doença e, portanto, precisam de ser tratadas. No entanto, se os sintomas forem suficientemente pronunciados, parece estar indicado um conceito de terapia multimodal com elementos farmacológicos e psicoterapêuticos sintomaticamente orientados. Até à data, não existe qualquer possibilidade de curar a ASA. Os métodos terapêuticos estabelecidos baseiam-se na terapia comportamental e em abordagens de exercício, combinadas com a psicoeducação da pessoa afetada e do ambiente. Acima de tudo, os pacientes com perturbações do espectro do autismo precisam de um ambiente controlável e previsível para se sentirem seguros. Para os doentes com PEA cognitivamente medianos, o treino de competências sociais específicas do autismo em grupo é particularmente eficaz para melhorar a interação social, o planeamento das suas próprias acções e a gestão da sua raiva e fúria. As doenças comorbidas devem ser tratadas em conformidade. Neste contexto, podem também ser necessárias intervenções medicamentosas.

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