¿Cómo se trata hoy en día a los pacientes con linfoma folicular de bajo grado en estadio inicial y qué avances se han producido al respecto en los últimos años? Un estudio de cohortes retrospectivo estadounidense muestra que la radioterapia en particular se utiliza demasiado poco, aunque prolonga la supervivencia.
En total, recopilaron datos de 35.961pacientes que habían recibido un diagnóstico de linfoma folicular de bajo grado en estadio inicial entre 1998 y 2012. La mayoría de los afectados (61%) tenía más de 60 años en el momento del diagnóstico y el 79% no presentaba afectación extraganglionar. El 63% de los linfomas se encontraban en el estadio I (se excluyeron los pacientes con linfomas del estadio III).
Aunque las directrices internacionales recomiendan la radioterapia como terapia inicial preferida, esta forma de tratamiento se utilizó cada vez con menos frecuencia durante el periodo de observación. En 1999, la tasa era aún del 37%, 13 años más tarde, en 2012, era del 24%. Este descenso fue significativo, al igual que el aumento de las estrategias observacionales y las monoquimioterapias, que se utilizaron cada vez más en paralelo. Esto es sorprendente, porque el estudio también mostró que los pacientes con radioterapia vivían significativamente más que los pacientes sin ella: En el grupo con radioterapia, la tasa de supervivencia fue del 86% a los cinco años y del 68% a los diez años, mientras que en los demás pacientes sólo fue del 74% y del 68% respectivamente. 54% (p<0,0001).
En el análisis multivariable, el uso de radioterapia como tratamiento de primera línea también se mantuvo asociado de forma independiente a una mejor supervivencia global. En concreto, el riesgo de mortalidad se redujo en un significativo 46% (HR 0,54; 95-KI 0,47-0,63, p<0,0001).
Siga las directrices
Los autores concluyen que la radioterapia se descuida cada vez más como enfoque terapéutico en pacientes con linfoma folicular en estadio inicial, aunque prolonga significativamente la supervivencia. Por ello, en contra de la tendencia actual, recomiendan mantener la radiación como método estándar y seguir más de cerca las directrices al respecto.
Fuente: Vargo JA, et al: What is the optimal management of early-stage low-grade follicular lymphoma in the modern era? Cáncer 2015; doi: 10.1002/cncr.29491 (publicación electrónica antes de impresión).
