El lema del congreso “El conocimiento crea evidencia, curación e innovación” reflejó el pilar clave del trabajo en beneficio de los pacientes y puso de relieve los profundos cimientos sobre los que se toman las decisiones diarias y se construye el trabajo práctico. Sólo una estrecha colaboración interdisciplinar permitirá un mayor desarrollo para un futuro exitoso en uro-oncología.
En los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por carcinoma de células renales claras (CCRc) de alto grado localizado, se desconoce si la presencia de desdiferenciación sarcomatoide es un factor predictivo independiente y/o un modificador del efecto cuando la mortalidad específica por cáncer (MCE) es un criterio de valoración. Por lo tanto, se identificaron todos los pacientes con CCRm tratados quirúrgicamente entre 2010 y 2020 en la base de datos “Surveillance, Epidemiology, and End Results” [1]. Se utilizaron modelos de regresión de Cox univariables y multivariables. En 18853 pacientes tratados quirúrgicamente con carcinoma de células renales claras localizado de alto grado (G3 o G4), la supervivencia a 5 años libre de CSM fue del 87%. La presencia de desdiferenciación sarcomatoide fue un factor predictivo independiente de mayor CSM. En los análisis univariables de supervivencia para la predicción de la MSC, la presencia o ausencia de desdiferenciación sarcomatoide en G3 o G4, se hallaron los siguientes cocientes de riesgos: CRI 1,0 en ausencia de desdiferenciación sarcomatoide en G3; CRI 2,7 en ausencia de desdiferenciación sarcomatoide en G4; CRI 3,9 en presencia de desdiferenciación sarcomatoide en G3; CRI 5,1 en presencia de desdiferenciación sarcomatoide en G4. Por último, en los análisis multivariables de regresión de Cox, los términos de interacción que definen la presencia frente a la ausencia de desdiferenciación sarcomatoide en G3 frente a G4 fueron predictores independientes de una mayor CSM. En los pacientes tratados quirúrgicamente en la actualidad con carcinoma de células renales claras localizado de alto grado, la desdiferenciación sarcomatoide no sólo es un factor predictivo multivariable independiente de un mayor MCS, sino que también interactúa con el grado tumoral y conduce a una capacidad predictiva aún mejor del MCS.
Criopreservación para tumores testiculares
A menudo, los hombres tienen que tomar rápidamente la decisión de someterse a la criopreservación antes de someterse a la terapia del tumor. Un estudio evaluó el uso de la criopreservación de esperma en pacientes con tumor testicular antes de 2021 [2]. Los pacientes con tumores testiculares tratados entre 2011 y 2021 rellenaron cuestionarios, incluido el EORTC QLQ-TC26, y compartieron sus experiencias con la criopreservación de esperma. Tras una media de 5,7 años, 279 de los 433 participantes (64%) respondieron al cuestionario. El 33% optó por la criopreservación antes del tratamiento, de los cuales el 11% la utilizó para la inseminación artificial. Por el contrario, sólo el 2% de las pacientes que no se habían sometido a criopreservación declararon tener un deseo insatisfecho de tener hijos. Los análisis univariantes mostraron que las pacientes más jóvenes (30,6 frente a 42,4 años) con un IMC más bajo (24,2 frente a 26,6) tenían más probabilidades de elegir la crioconservación. Los análisis multivariantes confirmaron que la edad avanzada (≥37 años) y un nivel educativo inferior eran factores independientes en contra de la criopreservación. En el análisis de la calidad de vida (EORTC QLQ-TC26), los niveles bajos de miedo a la infertilidad y la mayor edad fueron predictores independientes contra la criopreservación.
Terapia del carcinoma de próstata
La linfadenectomía centinela (SLA) ha demostrado ser altamente diagnóstica y poco invasiva en el cáncer de próstata (CaP). Con el fin de examinar un posible beneficio terapéutico, se analizó a largo plazo el resultado de los pacientes con CaP tras la SLA y la prostatectomía radical (PR) [3]. El análisis monocéntrico retrospectivo incluyó a 1718 pacientes con CaP que se habían sometido a PR con SLA y LA ampliada adicional adaptada al riesgo. Se utilizaron el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox multivariante para analizar la supervivencia libre de recidiva bioquímica (RC), el tiempo libre de tratamiento, la supervivencia específica del cáncer (SCE) y la supervivencia global (SG). Se extirpó una mediana de 11 ganglios linfáticos (LK), 6 de los cuales eran LK centinela (S). Se detectaron metástasis en los ganglios linfáticos (LKM) en 357 pacientes (20,8%). La mediana de seguimiento fue de 5,3 años. El OC libre de BCR, el SOC, la SG y el tiempo libre de tratamiento a 5 años fueron del 77,3%, 99,1%, 94,1% y 71,9%, respectivamente. Un SLK más distante fue un factor predictivo positivo para la OC libre de BCR. Los predictores negativos fueron la presencia de LKM, el número de LK distantes, el estado R1 y una mayor categorización por categoría pT y grupo ISUP. El 16,8% de las pacientes con LKM permanecieron libres de BCR sin terapia adyuvante. Además de la elevada tasa de detección, la reducción del riesgo de BCR habla a favor de un posible efecto terapéutico del SLA. Esto se ve respaldado por la proporción de pacientes con LK positivo que permanecieron libres de BCR tras la SLA incluso a largo plazo sin terapia adyuvante.
Fuente: Congreso de la Sociedad Alemana de Urología (DGU)
Literatura:
- Inescu RB, et al: La desdiferenciación sarcomatoide como factor predictivo de la mortalidad específica por cáncer en el carcinoma de células renales localizado tratado quirúrgicamente. V01 Carcinoma de células renales – terapia limitada a órganos. 25.09.2024. Congreso de la Sociedad Alemana de Urología (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.
- Menzel V, et al: El uso de la crioconservación por los pacientes con tumores testiculares. V02 Investigación de servicios sanitarios. 25.09.2024. Congreso de la Sociedad Alemana de Urología e.V. (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.
- Mähr KL, et al: Resultado de los pacientes con carcinoma de próstata localizado tras prostatectomía radical y linfadenectomía centinela: Supervivencia libre de recidiva bioquímica a largo plazo de los pacientes con ganglios linfáticos positivos sin terapia adyuvante. V12 Carcinoma de próstata – terapia de tumores localizados. 26/09/2024 Congreso de la Sociedad Alemana de Urología (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024; 12(5): 24 (publicado el 24.10.24, antes de impresión)
