En la práctica clínica diaria, las personas mayores con reumatismo suelen recibir tratamiento con fármacos biológicos (bDMARD) con menos frecuencia que los jóvenes, aunque el uso de la terapéutica básica convencional no suele ser eficaz debido a las comorbilidades o a una eficacia insuficiente. En un análisis reciente de los datos del registro, los biológicos y los inhibidores de la JAK no mostraron un mayor riesgo de infecciones graves en la población de pacientes mayores de 70 años.
La prevalencia de las enfermedades reumáticas es mayor en la población de edad avanzada que en los grupos de edad más jóvenes. Los cambios en la farmacocinética y la dinámica, así como la mayor aparición de comorbilidades, suponen un reto para la elección del tratamiento adecuado, y la evaluación de riesgos y beneficios es a menudo un camino en la cuerda floja [1]. Las personas mayores con artritis reumatoide suelen tener un mayor riesgo de infección, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de seleccionar la terapia.
Datos del registro RABBIT
El registro de biológicos RABBIT (“Artritis Reumatoide – Observación de la Terapia Biológica”) es un estudio de cohortes prospectivo alemán en el que se observa a un gran número de pacientes durante un largo periodo de tiempo para conocer mejor el perfil beneficio-riesgo de las farmacoterapias antirreumáticas [2,3]. Pueden incluirse en el estudio los pacientes con artritis reumatoide que estén iniciando una nueva terapia antirreumática modificadora de la enfermedad (DMARD) tras al menos un intento terapéutico fallido con un fármaco básico convencional (csDMARD),
Biológicos y JAK-i: ¿mayor riesgo de infecciones graves?
En un análisis presentado en la Reunión Anual de la EULAR de este año, basado en el registro RABBIT con datos de 2274 pacientes mayores de 70 años con artritis reumatoide, se comparó el riesgo de diferentes clases de fármacos modificadores de la enfermedad. Los resultados indican que el tratamiento con bDMARDs y tsDMARDs no se asocia a un mayor riesgo de infecciones graves en el grupo de edad de más de 70 años (recuadro) [2]. Tras ajustar los datos, se observó que el riesgo de infecciones graves era menor con el tratamiento con fármacos biológicos (bDMARDs) e inhibidores de JAK (tsDMARDs) en comparación con la terapéutica básica convencional (csDMARDs), aunque no se alcanzó el nivel de significación estadística. Se observó un mayor riesgo de infección en caso de tratamiento con glucocorticoides, mayor actividad de la enfermedad y en presencia de otra enfermedad como la enfermedad pulmonar crónica, la insuficiencia renal o la diabetes. Además, los investigadores descubrieron que un mejor rendimiento físico se asociaba a un menor riesgo de infección.
Congreso: Reunión Anual EULAR 2021
Literatura:
- Terapia farmacológica 2020; 38: 125-136.
- Strangfeld A, et al. Los pacientes de edad avanzada no corren un mayor riesgo de sufrir infecciones graves cuando reciben bDMARD o inhibidores de la JAK en comparación con el tratamiento con csDMARD. Presentado en EULAR 2021; resumen OP0116, Anales de las Enfermedades Reumáticas 2021 (80): Suppl 1, https://ard.bmj.com/content/80/Suppl_1/64.2
- RABBIT – Artritis reumatoide: seguimiento de la terapia biológica, https://biologika-register.de, (último acceso 23.06.2021)
InFo PAIN & GERIATURE 2021; 3(1): 40-41 (publicado el 2.7.21, antes de impresión).
