Según los estudios actuales, la cuestión de la duración de la protección de la vacunación no puede responderse en términos generales, sino que varía en función de las características de vulnerabilidad, como la edad y las enfermedades previas.
En la población del estudio pivotal de Comirnaty® (BionTech/Pfizer), la eficacia contra la enfermedad grave y la hospitalización por SRAS-CoV-2 alfa 6 meses después de la dosis 2 sigue siendo muy alta, del 95,7% (IC del 95%: 73,9-99,9), como demuestran los análisis de seguimiento [1]. La vacunación sigue siendo muy eficaz para prevenir las infecciones alfa sintomáticas 6 meses después de la dosis 2 en la población estudiada, con un 84% (12% menos en comparación con el punto temporal de 2 meses) [1].
Vacunación de refuerzo para personas especialmente expuestas ?
La protección contra las infecciones delta positivas a la PCR también se reduce con el tiempo, como demuestran los datos de Israel y el Reino Unido [2,3,6]. Sin embargo, según los datos conocidos hasta la fecha de estudios observacionales de la variante delta realizados en un periodo de hasta un máximo de 7 meses después de la dosis 2, no hay pruebas de que durante este periodo se produjera una disminución significativa de la eficacia contra la enfermedad grave y la hospitalización con delta en comparación con alfa [3]. Sin embargo, cabe suponer que la protección de la vacunación contra las enfermedades leves con la variante delta dura menos que contra la variante alfa. Por lo tanto, es posible que las infecciones ya se produzcan con mayor frecuencia antes de los 12 meses tras la vacunación en comparación con la variante alfa, especialmente en los grupos de mayor edad.
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El Grupo de Trabajo Científico Nacional Covid-19 de Suiza recomienda la determinación de la concentración de inmunoglobulina G (IgG) anti-pico del SRAS-CoV-2 en individuos inmunodeficientes cuatro semanas después de la 2. Dosis de vacuna de ARNm [8]. Si estos títulos de anticuerpos son inferiores a cuatro semanas después de la 2. la vacunación en el intervalo claramente positivo definido para el respectivo ensayo de prueba utilizado, se refiere a un Exención de la 3ª vacuna. Sin embargo, si dichos anticuerpos no son detectables en el rango positivo claro o faltan, los datos científicos actuales indican que la respuesta a la vacunación puede mejorarse con una tercera vacunación. |
El riesgo de reinfección es mayor entre los mayores de 60 años de
Los análisis de modelos basados en el historial de anticuerpos indican que la protección contra la infección es de 3 años o más para la enfermedad grave en individuos totalmente vacunados <65 años, mientras que las infecciones leves (con transmisión del virus) pueden producirse a partir de los 16 meses. Para las personas de >65 años, se espera que la protección frente a la infección sea más corta: del orden de 8-10 meses para la enfermedad leve y de 15-24 meses para la enfermedad grave [4].
Los estudios observacionales muestran que las reinfecciones por SRAS-CoV-2 son raras hasta 12 meses después de la infección, pero pueden producirse tras un intervalo más corto a medida que aumenta la edad [5]. El riesgo de infectarse por el SRAS-CoV-2 delta aumenta significativamente en todos los grupos de edad adulta si la 2ª dosis de vacunación Comirnaty se administró hace más de 146 días [2], especialmente en las personas de 60 años o más (odds ratio 3 [IC 95%, 1,85-5,12]). La cuestión de la duración de la protección de la vacunación en relación con las personas de 70 a 97 años se está investigando actualmente en Alemania en un estudio de la Charité en cooperación con una consulta de medicina general de Berlín [7].
Literatura:
- Thomas SJ, et al: medRxiv 2021.07.28.21261159
- Israel A, et al: medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.03.21261496
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (última consulta: 05.09.21).
- Khoury DS, et al: Nature medicine 2021. 10.1038/s41591-021-01377-8.
- Hansen CH, et al: Lancet (Londres, Inglaterra) 2021; 397(10280): 1204-1212.
- Pouwels KB: Impact of Delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK, www.ndm.ox.ac.uk/files/coronavirus (última consulta: 05.09.2021).
- “Un estudio de la Charité demuestra el retraso de la respuesta a la vacunación en los ancianos Comunicado de prensa de la Charité”, Charité Universitätsmedizin Berlin, 09.06.2021
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (última consulta: 05.09.21).
HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 18 (publicado el 19.9.21, antes de impresión).
