El carcinoma urotelial es una entidad tumoral agresiva con una elevada morbilidad. En los últimos años, el espectro del tratamiento perioperatorio -en particular para el cáncer de vejiga con invasión muscular- se ha ampliado considerablemente: Los inhibidores del punto de control inmunitario y los conjugados anticuerpo-fármaco complementan los conceptos clásicos basados en el platino, mientras que los protocolos paralelos de preservación de vejiga y órganos, los enfoques basados en biomarcadores y los programas estructurados de cuidados perioperatorios (cogestión geriátrica, ERAS) están ganando importancia. En el carcinoma urotelial del tracto urinario superior, los riesgos de pérdida de la función renal, la cuestión del momento óptimo de la terapia sistémica y los procedimientos para preservar los nefrones están ocupando un lugar central, flanqueados por un conocimiento cada vez mayor de las características moleculares (incluido el FGFR3/HRAS) y las constelaciones genéticas de riesgo como el síndrome de Lynch.
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